“体无完肤”险丧命 31天获新生
本报记者 冯金灿

   近日，河南省人民医院ICU（重症监护室）五病区医务人员收到一位75岁患者的感谢信和锦旗。这不是该科第一次收到患者的感谢信和锦旗，但这位老人的经历令医务人员印象深刻。
    7月21日，这位来自商丘的患者因为全身大面积感染被紧急转入省人民医院。一个多月前，老人全身大面积起水疱，随后破溃，不断有组织液体向外渗出。没过多久，老人的皮肤出现了感染，新痂加老痂，脓液黏附在破损的皮肤上。
    不仅如此，老人身上还散发出一阵阵恶臭。转入ICU当天，病区主任代荣钦、主治医师张雪艳等医务人员大吃一惊：“老人的眼睛都在流脓。”
    如何治疗和护理？成为摆在医务人员面前的难题。
    由于皮肤屏障被破坏，老人面临失温、感染等风险。白蛋白低、低钠血症、皮肤多重耐药菌感染……老人的多项指标异常。
    代荣钦和张雪艳迅速组织专家会诊，确定老人患的是重度寻常型天疱疮。这是一种自身免疫性疾病，由表皮细胞松解引起，以皮肤、黏膜起水疱为特点。根据老人的情况，抗感染是治疗关键。
    在老人住院的31天里，医务人员院内会诊11次，远程会诊2次，一次次调整治疗方案。治疗团队尝试了不下10种治疗方法。代荣钦和张雪艳与全国皮肤病专家、感染科专家进行远程会诊，治疗方案得到了权威专家的肯定，这给了张雪艳不少信心。
    三分治疗，七分护理，内外兼治才能获得良好预后。结痂和脓液严重影响药物吸收，护士们一起给老人清洗，整整洗了3个多小时。他们又为老人消毒、上药、包扎，老人身上几乎没有完整的皮肤。
最难的是换药。被体液渗透的辅料经常会和伤口粘在一起，医务人员需要先将纱布小心剥离，再重新上药。“前几次换药，我们几乎是一毫米、一毫米地进行。”护士说。
    20天后，老人的情况明显好转，不仅感染得到了控制，而且新的皮肤快速生长，不少小伤口已经愈合。随后，老人全身的皮肤几乎新生，脓液、破溃、异味逐渐消失。老人安全出院。