谨防药物引起的尿失禁
□张 梦

不久前，46岁的李先生来到阜外华中心血管病医院就诊。原来，他一直有难言之隐——不敢大声笑或咳嗽，因为这些看似寻常的动作往往会让他漏尿。一开始，症状还不严重，李先生觉得这么隐私的事儿，也不好意思看医生。但是，最近症状越来越严重，他走路、上下楼梯都会引发漏尿，让他感觉很尴尬。他这才下定决心，来到阜外华中心血管病医院就诊。
    医生接诊后，让李先生做了相关检查，根据检查结果排除了尿路感染。这时，李先生正在服用的药物引起了医生的注意，医生建议他咨询临床药师。临床药师了解到，李先生患高血压病已经3年；一个月前，他在当地医生的指导下，将降压药调整为盐酸特拉唑嗪片、卡托普利片，以及酒石酸美托洛尔片。据李先生回忆，他以前没有出现过尿失禁，在服用上述降压药的第11天开始出现尿频、尿急等症状，并随着服药时间的延长出现了尿失禁症状。临床药师对李先生服用的药物进行了逐一分析，最终判定李先生尿频、尿急、尿失禁等是由服用盐酸特拉唑嗪所引起的药物不良反应。
    那么，问题来了：盐酸特拉唑嗪为什么会引起尿失禁？还有哪些药物使用时会引起尿失禁？药物引起尿失禁后该怎么办？
    盐酸特拉唑嗪片为长效选择性α1-肾上腺素能受体阻滞剂。α1受体可以使膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌松弛，导致尿频或尿失禁。盐酸特拉唑嗪片说明书中也提示盐酸特拉唑嗪片有尿频、尿失禁等不良反应。因此，临床药师判断该患者尿频、尿急、尿失禁等不良反应是由盐酸特拉唑嗪片引起的。
    盐酸特拉唑嗪片导致尿失禁不良反应比较罕见。当患者出现尿频、尿急、尿失禁等症状时，不能按照尿路感染治疗。临床药师建议李先生停用盐酸特拉唑嗪片，调整降压用药方案。第3天电话随访，患者尿频、尿急等症状消失。
    此外，还要注意，可致尿失禁的药物不仅有盐酸特拉唑嗪片，还有以下几类：胆碱酯酶抑制剂（如盐酸多奈哌齐）、利尿剂（如呋塞米）、钙离子阻断剂（如硝苯地平）、长效型镇静剂（如地西泮）。
    医生在为患者开具以上药物时，一定要叮嘱患者自己多留意是否出现尿频、尿急、尿失禁等症状；若出现，患者要立即到医院就诊，不要因为不好意思而耽误治疗时机，更不能按照尿路感染自行用药治疗。在病情允许的情况下，医生评估后应为患者调整用药方案，立即停用可能导致尿失禁的药物，以确保患者安全、合理用药。
    （作者供职于阜外华中心血管病医院）