中医上的碘与瘿病
□李蒙蒙

   碘是人体必需的微量元素，在人体内的含量为20毫克~50毫克，其中70%~80%存在于甲状腺，参与甲状腺激素的合成，其余存在于皮肤、骨骼、内分泌腺及中枢神经系统。碘对人体的生长发育和代谢具有重要作用。碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈“U型”曲线关系，碘过量或碘不足均会导致甲状腺疾病，对人体产生一定的影响。
“智力元素”
    碘与蛋白质、脂肪、糖类、维生素等一样作为营养素存在于人体，有“智力元素”之称。碘是维持甲状腺功能正常、保持机体正常生长发育、保持神经系统功能和智力发育正常的保证。碘缺乏会引起地方性甲状腺肿、地方性克汀病、精神功能受损、青少年体格发育迟滞等。
缺碘的危害
    胎儿期缺碘：胎儿所需的碘全部来自母亲，如果孕期严重缺碘，会出现流产、早产和先天畸形等。
    新生儿期缺碘：会影响大脑正常发育，可致克汀病、智力缺陷、聋哑、生长发育障碍等。
    儿童及青春期缺碘：可致甲状腺肿、单纯性聋哑、损害儿童智力和生长发育等。
    成人期缺碘：可致甲状腺肿、甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降等。
如何科学补碘
    人体自身不能合成碘，因此需要靠外界干预获取。中国营养学会2000年提出的每人每日碘的推荐摄入量，成年人为150微克，儿童为90微克~120微克，孕妇和哺乳期妇女为200微克。
碘与瘿病
    甲状腺疾病属于中医的瘿病、瘿瘤等范畴。自古以来，碘与瘿病密不可分。早在《神农本草经》中就有使用海藻、昆布等含碘的中药治疗瘿病的记载。东晋时期著名的医药学家葛洪在《肘后备急方》中提出以海藻酒治疗瘿病，随后大量的方药中均广泛使用海藻、昆布等富含碘的中药。尤其是明清时期，使用海藻、昆布治疗瘿病发展至巅峰，且未提及相关副作用。尽管当时由于知识的局限性，并未认识到其中碘元素起作用，但毫无疑问，以含碘中药治疗瘿病，疗效确切。
    在平时的膳食中尽量选择含碘丰富的海产品，如海带、紫菜、贻贝（淡菜）、海参、海蜇、虾、鳕鱼等。
    海带：又称昆布、江白菜，有含碘冠军、长寿菜等美誉。海带中含有非常丰富的碘，食用海带对预防和治疗甲状腺肿有很好的作用，还可促进智力发育。
    贻贝：具有补肝肾、益精血、消瘿瘤的功效。贻贝含有大量的碘，对甲状腺功能不全的患者是极好的保健食品。
    紫菜：有营养宝库的称号，富含蛋白质，含碘量很高，可治疗因缺碘引起的甲状腺肿大。
    海参：有“海八珍”之一的美誉，具有补肾经、益精髓、消痰涎的功效，含有丰富的碘，对甲状腺疾病有很好的预防作用。
    虾：不仅是一种热量低、蛋白质高的海产品，还含有非常优质的碘源。虾含碘是因为它吸收了天然存在于海水中的碘，每85克的虾中，碘含量约为35微克。
    鳕鱼：鳕鱼是富含多种营养元素和矿物质的优质鱼类，它的脂肪含量和热量都比较低，碘含量较高，每85克的鳕鱼中碘含量为63微克~99微克。
补碘巧用“加减法”
    针对不同的人群，补碘不能一概而论，需要巧用“加减法”。
这些人群需要做“加法”
    孕妇：孕妇要保证每日碘摄入量达200微克。
    婴幼儿：3岁前补碘最为关键。
    青少年：在身体发育和代谢加速期，补碘需求较大。
这些人群需要做“减法”
    高碘地区居民：我国高碘地区居民的每日碘摄入量为800微克以上，不需要再补碘。如果碘摄入量过多，易造成甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿等。
    甲状腺功能亢进患者：患有自身免疫性甲状腺疾病（常见的有甲状腺功能亢进、甲状腺炎等）患者，因治疗需要遵医嘱，可不食用或少食用碘盐。
膳食推荐
绿豆海带汤
    原料：海带30克，绿豆60克，大米30克，陈皮6克，红糖60克。
    做法：将海带泡软洗净切丝。砂锅内加清水，放入大米、绿豆、海带、陈皮，煮至绿豆开花为宜，加入红糖服食。
    功效：清凉解毒、消肿软坚、除瘿瘤，用于治疗缺碘性甲状腺肿大。
紫菜煲贻贝
    原料：紫菜15克，干贻贝60克。
    做法：紫菜用水洗净，干贻贝用水浸透，放入砂锅内加水同煲，调味后吃肉喝汤。
    功效：软坚散结、消瘿病，一般用于甲状腺肿初期。
 （作者供职于河南省直第三人民医院）