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种植牙手术后的口腔护理 |
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种植牙手术后的口腔护理
□侯艳华 口腔种植学起源于20世纪70年代末期，近年来该技术有了很大突破。但是，由于很多人对口腔种植过程不了解，甚至还存在误区，使口腔种植一直被误以为是一件很恐怖或者很痛苦的事情。
那么，什么是种植牙？种植牙和其他的镶牙方式有什么不同？口腔种植的治疗过程是什么样的？在种植过程中是否会产生疼痛？相信这是很多人关注的问题。
种植牙也叫人工种植牙，并不是把掉下来的牙再种进骨头里或者像种树一样埋进去一颗种子再长出一颗牙，而是把一种人工牙根通过微创手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，等种植体跟牙槽骨完全融合在一起后，再在上面制作人造牙冠。常规的镶牙方式会调磨缺失牙两侧正常的天然牙，像搭桥一样，把两侧的天然牙作为“桥墩”，架起一座“桥梁”，或者是可以自行取下的假牙。这样的修复方式不仅会伤害到原本完好的牙齿，还会破坏其功能和舒适程度。种植牙在使用和外观上几乎和自然牙一样，所以被称为“人类的第三副牙齿”。
既然种植牙比普通镶牙有很大的优势，那么完成一颗种植牙需要经历哪些步骤呢？
我们要完成种植手术的准备工作，包括：
1.完成口腔内检查及CBCT（锥形束CT）检查：进行手术设计，决定是否需要植骨，并根据每个人的身体状况进行风险评估，若患者有严重的基础性疾病（如高血压病、糖尿病等），术前须由专科医生先控制病情，待病情稳定后方可进行种植手术。
2.完成手术预约后，需要先进行牙周基础治疗：口腔内并非一个无菌的环境，致病菌与非致病菌在口腔内形成“平衡”。如果口腔卫生不良、牙周状况不佳，就会导致口腔内菌群失调，致病菌增多。为了减少手术中的感染风险，提高种植体成功率，患者在手术前应根据自身口腔卫生及牙周状况，在医生的建议下完成洁牙，有利于手术后种植体的维护。
3.验血及测血压：患者手术前须进行血压、血常规、凝血功能、血糖/糖化血红蛋白、感染标志物四项等检查。
4.女性做手术时要避开生理期，因为手术时会对面部进行消毒，所以手术当天最好不要化妆；手术前正常饮食，避免空腹，餐后保持口腔卫生。
5.手术前需要签署手术知情同意书。
6.术前用药：术前最好服用消炎药，还可服用止痛药，以减少手术反应；长期服用抗凝血药物及双磷酸盐类药物的患者要提前告知医生。
完成术前准备工作后，就进入了种植体的植入环节，也就是一期种植手术环节：
手术在门诊手术室内进行，遵循无菌操作原则，采用微创技术，在局部麻醉下植入种植体，尽量减少患者的痛苦。但由于每个人的体质不同，存在部分人对麻醉药不敏感的现象，不必惊慌。在手术过程中，患者可以正常说话，如果感觉疼痛，可以及时告知手术医生，医生会根据需要补加麻醉药剂量，达到能够耐受的手术效果。第一次手术时，医生将一个“小钉子”埋入骨头内，然后缝合黏膜，使“小钉子”在没有外界干扰的情况下愈合。患者术后需要服用3天~5天的消炎药，10天~14天后拆线。
种植术后3个月~6个月，会进行第二次手术，即二期种植手术（根据手术方式等情况，此步骤可有可无）。这时，我们会将黏膜切开，在已经与周围骨头结合的种植体上安装一个“小帽子”，即愈合基台。这时，在口腔内就能感受到种植体的存在了。这个“小帽子”的周围容易藏污纳垢，需要好好清洁。
二期种植手术后再等1个月，就进入印膜制取阶段了。取下愈合基台，安装上取模的配件，将口腔内情况精准复刻到模型上，并选择一个与邻近牙齿相符的颜色，发到加工厂加工，制作一颗属于自己的牙齿。
终于到了最后的戴牙冠环节。印膜制取后3周左右，人工牙冠制作完成后便可佩戴牙齿。在此过程中，医生会对牙齿进行仔细调磨，直到患者觉得咬合起来没有任何不适。有些缺牙时间长的患者，会感觉以前空的地方多了一个东西，不适应。这种情况一般在两三天后自行缓解。佩戴牙冠后，种植牙就完成了。但是，佩戴种植牙后，不建议立即啃食食物，半小时后才能进食，且在1年内饮食由软食到硬食逐渐负重。因为，种植牙的使用寿命与患者的自身维护密不可分，建议不要用种植牙吃螃蟹壳、坚果壳、麦芽糖等过硬、过黏的食物。需要注意的是，患者还要定期复查及做好口腔健康维护，一般建议患者在佩戴牙冠后的第一年3月、6月、12月各复查一次，之后每1年复查一次。
一颗完美的种植牙需要经历5个阶段，每一步都不可缺少，不仅需要医生精确测量、仔细设计，更需要患者和医生的密切配合。口腔内的空间狭小，对医生的仔细和耐力具有很大的要求和挑战，是真正的“失之毫厘，谬以千里”。因此，建议患者到正规医院做种植牙手术。最后，提醒大家，治疗替代不了预防，口腔卫生的维护极为重要，希望大家都能拥有一口好牙。
（作者供职于郑州大学第一附属医院口腔种植科）
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