如何预防肝癌
□曹广劭

   肝癌的致命性，在于其隐秘性及肝脏强大的代偿性。一般情况下，人们很难在其癌变早期发现症状，一旦发现不适症状，往往是中晚期。
    “因为肝脏上没有神经，人们不会感到肝部疼痛，所以很多肝癌患者发现征兆时已经是中晚期，无法手术治疗了……”台湾演员高金素梅这样认为。她就是一位肝癌患者，从1998年发现肝癌后，至今一直在与肝癌进行“斗争”。
    她是幸运的，依据最新文献显示，中国肝癌5年以上生存期仅有12.1%。2020年，全球肿瘤报告也显示，中国肝癌的发病人数位列中国所有肿瘤发病人数的第五位，但是死亡人数排名第二。造成高死亡率的原因，正是肝癌的隐秘性及代偿性。因肝部所有病变很少引起疼痛，只有当肿瘤侵犯肝包膜或者周围器官时才会引起疼痛症状。另外，肝脏还是人体再生与代偿能力最强的器官，即使肿瘤在肝脏内已经长得很大了，一部分患者的肝功能也可以正常发挥。所以早期肝癌没有明显症状，即使出现胃口不好、腹胀等症状，一般情况下，人们总认为是胃肠道消化不好，自己就买一些药服用，能够改善病情就行；直到病情越来越严重，实在扛不住了才告诉家人。这时，有70%以上的患者已经是中晚期了，甚至有不少患者已经失去了手术治疗的机会。
    体检是早期发现疾病的最好方法。对于多数人来说，每年会给自己的汽车至少保养一两次，但对自己身体的重视程度还不如汽车。
    乙肝患者、肝硬化患者，以及家中有肝癌患者，除了要监测乙肝病毒DNA（脱氧核糖核酸）定量及肝脏功能，每6个月还要做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白（AFP）检查。如果处于肝癌的高发年龄（40岁以上男性、50岁以上女性），以及爱喝酒的朋友，建议每年体检一次，发现异常就考虑做上面的检查项目。如果没有乙肝抗体，建议尽快接种乙肝疫苗；如果爱饮酒，需要戒酒，即使不能在短时间内戒酒，也应逐步控制饮用量，并定期检查肝功能情况。
    早期肝癌可选择外科手术或射频消融术；中期肝癌可选择外科手术，并结合微创介入手术；晚期肝癌可选择微创介入手术，并结合口服靶向药物或静脉输注免疫药。对于外科手术，大家容易理解，可能对射频消融术和微创介入手术有点儿陌生。从严格意义上来说，这两种都属于微创介入手术的范畴，具有共同的特点是不用开刀，只需要一根细针，把治疗工具送到癌灶内部，直接把肿瘤“烧死”（射频消融术或微波消融术）、“冻死”（氩氦刀冷冻消融术）、“毒死”“饿死”（动脉化疗栓塞术）、“辐射死”（放射粒子植入术）等。手术后，患者的身体上仅留一个针眼，这些手术具有反应小、恢复快等特点。
    （作者供职于河南省人民医院综合介入科）