□顾晓乐

很多人不知道颅内动脉瘤是什么。有人会说，颅内动脉瘤怎么会是脑子里的“不定时炸弹”呢？它不是脑子里长的肿瘤吗？其实，颅内动脉瘤不是肿瘤，而是脑子里面千万条动脉血管中，尤其是在血管分叉处或薄弱的血管壁上鼓的“包”。这个“包”在血流的冲击下，压力不断增大，就像吹气球一样，越长越大，越来越薄……直到“啪”的一声，爆炸了。因此，我们形容这个“包”是脑子里的一颗“不定时炸弹”。接下来，我们详细了解一下颅内动脉瘤。
    什么是颅内动脉瘤？
    颅内动脉瘤是颅内动脉由于先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性等因素，在血流动力学负荷和其他因素的作用下，动脉壁逐渐膨出而形成的异常突起。颅内动脉瘤在外界因素作用下破裂，导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。
    颅内动脉瘤是如何形成的？
    依据目前的医学水平，对于颅内动脉瘤是如何形成的，没有一个明确的说法，多认为与先天性因素、血流冲击、动脉硬化、感染、脑外伤有一定关系。
    得了颅内动脉瘤，会有哪些症状？
    未破裂颅内动脉瘤可无症状，多数在体检时发现；当动脉瘤逐渐增大，患者会出现癫痫、偏瘫、失语、动眼神经麻痹、视力视野障碍、头痛等；颅内夹层动脉瘤会导致饮水呛咳、吞咽困难、三叉神经痛、面肌痉挛等症状。若出现眼睑下垂、单侧或双侧眼眶疼痛、颈部疼痛、眩晕、眼外肌麻痹、运动感觉障碍等，要警惕有颅内动脉瘤破裂的风险，应及时就诊。当颅内动脉瘤破裂时，主要表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、畏光、意识障碍、脑膜刺激征等，严重时可导致死亡。
    如何早期发现颅内动脉瘤？
    对未破裂颅内动脉瘤，应早发现、早治疗。40岁以上患者，应每2年做一次头部增强CT（计算机层析成像）或者MRA（磁共振血管成像）检查，可以检查出大部分颅内动脉瘤。个别有家族史的病人，也可做脑血管造影检查，这是目前检查颅内动脉瘤的金标准。颅内动脉瘤一旦破裂，患者会剧烈头痛。如果出现剧烈头痛，应立即停止活动，及时到医院就诊。
    如何预防颅内动脉瘤破裂？
    当发现颅内动脉瘤时，患者应该及时就诊，接受治疗，有效避免颅内动脉瘤破裂。为了防止颅内动脉瘤破裂，在日常生活中，要积极控制自身血压，控制好情绪，避免情绪波动过大，同时注意控制饮食，如避免食用辛辣刺激性食物，多食用新鲜的蔬菜和水果等。
    （作者供职于河南省人民医院脑血管病医院，脑血管病一病区）