本报记者 刘永胜  通讯员 尤云飞

这里是洛阳市最早开展人工肝治疗肝衰竭的地方，全国肝胆病防治技术示范基地，全国重型肝病、人工肝及血液净化协作单位；科室曾两次参与吴阶平医学基金会科研项目，有3位医师先后被评为全国肝胆病科普咨询专家；在省级人工肝技能操作大赛中，由该科两名护理人员组建的“超越自我队”在河南赛区获奖，并成功晋级全国赛……
    2月7日，我们专门来到洛阳市东方人民医院消化内科——这个以消化肝病诊疗为核心，集临床、教学、科研为一体的综合性科室，进行了采访。

   一个在全国学术年会上被报告的典型病例
    “直到今天，我们还对这个死亡率极高、救治成功在全国也罕见的典型病例记忆犹新！”洛阳市东方人民医院消化内科主任兼科教科主任张威说。
    2001年，从郑州大学医学院毕业的张威来到当时的洛阳东方医院。后来，他到南昌大学医学院读研究生，到奥地利维也纳鲁道夫基金会医院研修。如今，他担任北京亚太肝病诊疗技术联盟常务委员、全国疑难及重症肝病攻关协作组成员，河南省医学会多个分会委员，洛阳市医学会消化学分会、肝病学分会副主任委员。作为医院肝病治疗水平不断提升的见证者之一，对下面这个典型病例，他牢牢地印在脑海里。
    2013年，消化内科收治了一名由外院转诊来的妊娠急性脂肪肝患者。妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性疾病，比较少见，会引起肝衰竭，既往报道抢救成功率不到20%。患者入院时，已经并发肺部感染、胸腹腔积液、消化道出血、肾功能不全等，情况十分危急，家属非常绝望。患者入住消化内科病房时已经是晚上7时。当时，全科医务人员行动起来，积极抢救，连夜对患者进行插管。当时的科主任张帆立即联系血站并连夜去提血，为患者做了人工肝血浆置换；由于患者肾功能不全，又为患者做了48小时的血液净化治疗。患者的病情得到了控制，最终转危为安。
    由于这种病例的死亡率极高，救治成功在全国也是罕见的，他们受邀在全国疑难重型肝病暨第四届全国人工肝及血液净化学术年会上做交流报告。
    既往有亮点，赓续佳绩多。近几年，消化内科在长期进行实验室研究和常规临床治疗的基础上，重点开展了血浆置换、血液/血浆灌流吸附、血液透析、连续血液滤过/透析滤过等各型人工肝治疗，治疗成功率、安全性等技术指标均达到国内先进水平。与此同时，他们还在单纯血浆置换的基础上，经过反复试验、研究，开展了多种模式的人工肝治疗，拓展了人工肝治疗的疾病谱范围，治疗成功率、安全性等技术指标均达到国内先进水平，受到国内权威医疗机构专家的认可，先后救治肝衰竭患者超过500人次，备受业内同行关注，受到患者和家属的好评。
    抽丝剥茧找病因，精准治疗赢赞誉
    “只有找准病因，才能精准治疗；只有精准治疗，才能不辱使命、不负重托！”在采访中，张威不止一次这样说。
    2020年，消化内科接诊了一名被诊断为肝硬化的27岁男性患者。张威等人阅读患者的医学影像片，发现其脾脏增大、左肝右肝比例有点失调，确实是肝硬化的影像学表现，但是这就能确定是肝硬化吗？肝纤维无创诊断检查结果证明患者没有肝硬化。为了彻底打消患者的顾虑，张威等人又安排患者做了肝脏活检，活检结果也不支持肝硬化的诊断。患者感动地说：“当听到自己年纪轻轻就肝硬化了，思想上也是接受不了，当时都想和女朋友分手，怕耽误她。是你们给了我新生的机会，真的太感谢啦！”
    无独有偶。2021年，一名男性患者由于黄疸，服用中药治疗将近20天，效果不佳，胆红素超过正常值将近40倍，浑身上下呈金黄色，尿的颜色呈黑红色。患者入院后，医生询问后得知其有大量饮酒史。到底是酒精引起的还是药物引起的？张威等人一边进行人工肝治疗，一边详细询问病史，寻找病因。最终，他们发现患者不但饮酒，而且有饮用自制“药酒”史。他们让患者家属回家把“药酒”和药物拿过来。中药师辨认后，认定这就是近些年导致肝衰竭病例数量增多的“土三七”。
    张威说，“土三七”会引起广泛肝内小静脉闭塞，最终导致缺血性坏死，引起肝衰竭；这种病治疗效果不佳，需要进行抗凝等治疗。虽然明确了病因，但是患者有消化道出血，抗凝治疗风险极大；如果不抗凝，患者几乎没有活下来的可能。他们在人工肝治疗的情况下开始抗凝治疗。整个治疗过程就像在走钢丝，他们战战兢兢，如履薄冰。经过一个月8次人工肝治疗（每周2次），患者终于转危为安，在病情好转后出院。
    “超暖”的消化内科医护团队
    “一赞你：对患者的态度如春天般温暖；二赞你：对工作认真，像夏天一样火热，及时处理患者的问题并耐心解答；三赞你：爱岗敬业，工作时严肃细心，认真整理病房，及时提醒用药，注重细节。”这是出院患者王桂兰（化名）写给消化内科医护团队的一首“赞护歌”。
    不久前，王桂兰因胃息肉入住消化内科。入院后，焦虑的她很担心自己的病情。每天下午，责任护士都会找王桂兰谈心、拉家常、讲解疾病防治知识。痊愈出院当天，王桂兰说：“你们真是我的好闺女，谢谢，谢谢！”王桂兰还留下了这首“赞护歌”。因便血入住消化内科的易女士在为期10余天的住院经历中，有感于医务人员的专业和温情，手写了一封感谢信，信中说：“奉献是你的姓名，美丽是你的别名。青春是你的豪情，平凡中呵护生命。”
    “院内服务赢赞誉，延伸服务情更深！”消化内科护士长徐莉莉说。去年冬天，一位长期卧床的患者因排便困难需要家庭护理服务。打电话远程评估后，护理人员顶着寒风，骑着电动自行车出发了。到达患者家后，护理人员得知患者已十几天未排大便。护理人员对患者进行肛门指检，发现其大便干结。患者诉说排便无力。护理人员用手指为患者抠大便后，患者排出大量黄色硬结便。最后，经过一个多小时的灌肠及腹部按摩，患者排出大量黄色硬结便，症状明显好转。患者家属感动不已。该科提供“家庭医护——可以上门的专业护理服务”，精准满足患者需求，点对点为患者服务，让患者足不出户就能感受到“有温度的东方服务”。这只是其中的一个例子。
    采访最后，张威和徐莉莉总结说，消化内科能有今天的成绩，一得益于医院对科室的大力支持，二得益于科室几代人对精益求精的一以贯之，三得益于广大患者的信赖。他们将再接再厉，为护佑群众健康做出新的更大的贡献。
    （本文图片由洛阳市东方人民医院宣传科提供）