□王贝贝

    “孩子只是咳嗽，不发热，没事儿的，不用去医院了。”日常孩子咳嗽时家长通常会有以上想法，殊不知有些孩子咳嗽和不发热也可能是肺炎。
    每年季节交替的时间也就是呼吸道疾病的高发期，咳嗽、发热是孩子常见的症状。最近，笔者接诊了一名患儿，仅有咳嗽，没有发热症状，但是拍了胸片以后结果显示为支气管肺炎。孩子的家长很奇怪，只是咳嗽，怎么就转变成了支气管肺炎。下面笔者为大家讲解关于孩子咳嗽和支气管炎的那些事。
    支气管肺炎又称“小叶性肺炎”，常发生在2岁以下儿童。典型表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、口唇发绀等。发热被视为感染的特征性表现，但是并非每位患儿都会出现发热，也并非每次感染都会发热。就像感冒，大多数患儿会发热，但也有嗓子痛、流鼻涕、咳嗽，但是没有出现发热的情况。值得注意的是，新生儿、重度营养不良的患儿出现肺炎时，体温可不升高或低于正常。甚至因新生儿呼吸道发育不成熟，咳嗽反射弱，因此通常患肺炎后多表现不典型，仅少数有咳嗽。当新生儿出现吐奶、呛奶、不吃奶、嗜睡、反应差、口吐泡沫、喉中痰响（突然出现嗓子呼噜声，越来越明显）、哭声少或哭声弱、呼吸增快（安静时＞60次/分）、呼吸困难、呻吟或青紫等症状，很可能就是患上新生儿肺炎。肺炎大多数会出现发热、咳嗽，不发热、不咳嗽也不一定不是肺炎。
    如果孩子咳嗽，可以应用中枢性镇咳药物进行止咳，表面上看孩子的咳嗽停止了；但如果本身的感染没有得到控制，有可能继发新的感染，严重时会进一步诱发急性支气管炎或肺炎。
    常见咳嗽有以下几种：
    风寒咳嗽：如果舌苔是白的，咯出的痰比较稀、白黏，并伴有鼻塞流涕，则是风寒咳嗽，说明孩子寒气重，这时应给其多吃温热、化痰、止咳的食品。
    风热咳嗽：如果舌头红，苔是黄色的，咳嗽的痰黄、稠、不易咯出，并有咽痛，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，这时应多给其吃清肺、化痰、止咳的食物。
    内伤咳嗽：内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时妈妈应注意多给孩子吃些调理脾胃、补肺气的食物。
    通常情况下，家长要怎么辨别孩子是否患有肺炎呢？
    一般情况下，发热的孩子患肺炎时体温会在38.5摄氏度以上，持续3天以上，退热只是暂时的，不久后就又会升高。如果出现咳喘比较严重，精神状态不好，食欲下降，不吃东西，孩子处于安静状态时呼吸频率明显增快，吸气时会听到咕噜儿咕噜儿的声音，这时候就需要引起家长的注意了。
    儿童肺炎是临床上的常见病、多发病，四季皆可发病。临床上儿童肺炎的主要症状是发热、咳嗽，有的会出现呼吸困难，或者不发热，但咳喘比较严重。部分儿童肺炎症状隐匿、不典型，不易引起家长注意，家长平时要注意孩子的生活状态，发现异常要及时就医。
     （作者供职于项城市第一人民医院新生儿科）