□贾孝提

   病毒性肝炎按引起发病的病毒不同可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等，其中，戊肝病毒是发现最晚的，所以相较于甲肝病毒、乙肝病毒，戊肝病毒的名气不大，但是它的危害却不容小觑。
    据世界卫生组织统计，全球每年约2000万人感染戊肝病毒，并导致约330万人出现感染症状，仅在2015年，戊肝造成的死亡人数达4.4万人。
    之前人们一直以为戊肝只在条件不好的部分地区流行，比如南亚、非洲。事实上，近20年，戊肝在发达国家流行的证据越来越多，欧洲报告的戊肝病例由2005年到2015年，总数增加了近10倍。
    在我国，自2012年以来，戊肝发病数已连续10年超过甲肝，且戊肝的病死率是甲肝的10倍，居急性病毒性肝炎之首。中国疾病预防控制局统计数据显示，戊肝病毒感染呈上升趋势。
不同年龄阶段的人群
都易感染戊肝病毒
    戊肝与其他急性肝炎相比，比如甲肝，虽然都可以通过粪便和口传播，但是戊肝病毒还可以通过血液传播、性传播、水源传播；通过污染的食物传播，比如吃海产品、生猪肉；通过动物源性传播，像猪、兔子、牛、骆驼等，所以也有人把戊肝叫作动物源性疾病。
    不同年龄阶段的人群都易感染戊肝病毒，但是不同年龄阶段人群的发病率有所不同。在临床上。感染病毒性肝炎的人群多见于青壮年和中老年人，特别是慢性乙肝患者、基础肝病患者、孕妇、有基础疾病的老年人。戊肝的临床症状与甲肝相似，但是较甲肝更严重。戊肝起病急、来势凶，病死率是甲肝的5倍~10倍，成人急性病毒性肝炎中，戊肝发病率已居前列。
这些人群感染后病情表现会更重
    首先是孕妇。孕妇患戊肝后病情较严重，尤其是孕妇妊娠中晚期感染戊肝病毒，病死率达20%~50%，且随着妊娠时间变长，病死率也逐渐升高，还可能导致胎儿流产和死胎。
    其次是基础肝病患者。基础肝病患者合并感染戊肝病毒容易发生急性肝衰竭，增加病死风险。我国作为乙肝大国，乙肝病毒、戊肝病毒重叠感染会大大加重疾病负担，有研究显示乙肝病毒、戊肝病毒重叠感染患者的肝衰竭发生率为34.7%，相当于每10人中有3人~4人发生肝衰竭，病死率达13.8%，相当于每10人中有至少1人死亡。
    最后是免疫力低下的人群，比如老年人，60岁以上的人患戊肝称为老年戊肝。老年戊肝在老年急性病毒性肝炎中占首位，特点是病程长，常合并其他基础性疾病，常出现并发症，病死率高。
如何预防戊肝
    最好的保护是把戊肝病毒拒之门外。在日常生活中，大家要勤洗手，不吃生的或未彻底煮熟的食物，生熟厨具分开使用；不吃未洗净或未削皮的瓜果蔬菜；不喝生水，保持环境卫生等。
    目前，戊肝病毒治疗没有特效药，接种戊肝病毒疫苗是预防戊肝最直接有效的方式。戊肝病毒疫苗可刺激人体产生戊肝病毒抗体，使戊肝成为一种可通过疫苗预防的疾病，已证明对16岁以上人群安全有效。
    一些年龄16岁以上的戊肝病毒感染的高风险人群，比如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生、部队官兵、育龄妇女、疫区旅行者等，推荐接种戊肝病毒疫苗。
戊肝病毒疫苗的保护期有多久
    目前，全球唯一的戊肝疫苗是由厦门大学研发的。该疫苗Ⅲ期临床实验入组近12万人，是迄今为止单中心入组人数最多的疫苗临床研究。Ⅲ期临床数据显示，全程接种戊肝病毒疫苗1.5年后的保护率为100%，4.5年后的保护率为93.3%。保护期按照数学模型推算，全程接种戊肝病毒疫苗，抗体持续时间可达30年以上。
    同时，戊肝病毒疫苗属于基因工程疫苗，本身不含有病毒RNA（核糖核酸）。临床研究显示，无论是健康人群，还是慢性乙肝稳定期的患者，接种疫苗的免疫原性和不良反应发生率都没有显著差异。备孕期女性如果在接种疫苗期间怀孕，也无须担心胎儿健康问题，暂停接种即可，在生产后根据实际情况完成后续接种，也可以达到预防感染戊肝病毒的效果。

   贾孝提，漯河市疾病预防控制中心副主任医师，河南省预防医学会免疫预防专业委员会委员，河南省预防接种异常反应调查诊断专家库成员。