□贾盛豪

　　 乳腺增生，中医学称为乳癖。乳腺增生症在病机上与肾、肝、脾三脏及冲任二脉等关系较大，脾肾不足、肝失疏泄是乳腺增生症的发病之本；气滞、痰凝、血瘀是乳腺增生症的发病之标。在治疗上，需要辨证施治，标本兼顾，虚实并调，尤其重视补肾、调理冲任。
    治标宜疏肝理气，化痰散结，祛瘀通络；治本宜补肾，疏肝，健脾，调理冲任。在月经之前以治肝为主，在月经之后以补肾为要；经前宜泻，重在理气活血；经后宜补，重在补肾健脾。其中，补肾调冲任尤为本病治本之要，因此补肾调冲任之法应贯穿于乳腺增生症的各型治疗之中。
肝郁气滞型
    临床表现：乳房胀痛、窜痛，有肿块，与月经和情绪变化关系明显；乳房肿块呈散在或融合成片状不规则的团块，界限不清，质地较软，触痛明显；常伴有月经不调或痛经；烦躁易怒，两胁胀满；舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
    治法：调理冲任，疏肝散结。
    方药：补肾疏肝散结汤。淫羊藿、肉苁蓉、柴胡、青皮、橘核、香附、栝楼皮、生牡蛎、白芷、猫爪草、玄参、陈皮、甘草。乳房胀痛明显，加丝瓜络；腰痛，加杜仲、怀牛膝；乳头溢液，加蒲公英、金银花；便秘，加生首乌；兼有阴虚者，加生地黄、熟地黄；乳房局部有灼热感或肿痛，加夏枯草、丹皮、栀子、龙胆草、蒲公英、地丁等；兼血瘀者，加王不留行、川芎、桃仁、红花等。
痰气互结型
    临床表现：乳房胀痛或闷痛；肿块呈多样性，不规则，边界不清，质韧；乳房疼痛、肿块等与月经和情绪有关；或伴有头晕乏力，胃脘痞满，形体肥胖，月经不调或闭经等；舌质淡胖，舌苔腻，脉弦或滑。
    治法：调理冲任，健脾化痰，理气散结。
    方药：补肾化痰散结汤。淫羊藿、肉苁蓉、党参、炒白术、陈皮、栝楼皮、清半夏、白芥子、柴胡、香附、橘核、生牡蛎、白芷、猫爪草、生甘草。血压偏高者，加炒杜仲、夏枯草；乳头瘙痒者，加僵蚕、蝉蜕；肾阳偏虚者，加鹿角霜；兼气虚者，加黄芪。
痰凝血瘀型
    临床表现：乳房闷胀或刺痛；肿块不规则，边界不清，质地较硬；乳房疼痛和肿块，与月经、情绪关系不明显；月经愆期，行经不畅并伴有瘀块；或伴有头晕耳鸣，食少纳呆；舌质暗红或青紫，或舌尖舌边有瘀斑，或舌下脉络粗胀、青紫，舌苔腻，脉涩或滑。
    治法：调理冲任，活血通络，化痰散结。
    方药：补肾化瘀散结汤。淫羊藿、肉苁蓉、三棱、莪术、王不留行、川芎、蜈蚣、生牡蛎、白芷、毛刺姑、浙贝母、清半夏、陈皮、甘草。疼痛明显，加元胡和三七；手脚心发热，加生地黄、丹皮；腰痛者，加牛膝、断续和杜仲；肿块囊性变者，加栝楼、白芥子、瞿麦；乳头溢液呈血性者，加仙鹤草、茜草、丹皮、山栀和旱莲草等。
乳腺增生的预防方法
    1.应保持情绪稳定，乐观开朗，劳逸结合，做到充实而有规律。月经不调者，建议及时治疗。2.分娩后争取母乳喂养，对孩子和自身都有好处。3.禁止滥用避孕药及含雌激素类美容用品，远离保健品，避免人工流产或药物流产。4.合理健康饮食，避免饮用含咖啡因的饮料，不吃用含雌激素饲料喂养的家禽、淡水水产品，少吃油炸食物、过甜食物和过于刺激的食物。
     （作者供职于漯河市郾城区人民医院内五科）