□单远莹

　　 在临床上，呼吸衰竭是比较常见的疾病，但西医目前仍缺乏有效诊疗手段，在喘证及呼吸衰竭的治疗上遇到了诸多困难与限制。但研究表明，中西医结合治疗呼吸衰竭可以取得较好疗效。
什么是呼吸衰竭
    呼吸衰竭患者往往因各种慢性疾病累及呼吸中枢，肺部通气或换气功能严重障碍而导致突然发生呼吸衰竭。该病的典型症状为突然出现胸闷气短、呼吸困难等。患者会出现不可逆转的脑细胞损伤，更有甚者会并发多器官功能性障碍，如不及时进行抢救，会危及患者生命。根据呼吸衰竭的特点和临床特征来看，当属中医的“肺衰”“暴喘”“虚喘”等范畴，具有为喘、厥、痉、闭、脱等特点，而感受外邪是引起该病的主要诱因，最终伤及阴阳气血，累及五脏。
中西医结合治疗呼吸衰竭
    对于呼吸衰竭患者必须尽快做出急救处理。患者出现呼吸困难、意识不清等急危重症状时，应及时救治。
    开放气道：首先让患者平躺，及时拍背，清理嘴和呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
    氧疗：使其吸入低浓度（小于35%）氧气，维持血氧饱和度。
    机械通气：应用呼吸机等人工辅助通气装置增加患者通气量，改善肺的换气功能。
    搐鼻疗法：用搐鼻散（细辛、皂角、半夏）和通关散（猪牙皂、细辛、薄荷、麝香），或单用以上一两味有辛香走窜作用的药物，研为细末，撒入或吹入患者鼻腔内，使鼻腔黏膜受到刺激而引起喷嚏，必要时可隔15分钟~30分钟重复一次，以达到兴奋呼吸和苏醒神志的目的。该方法适用于自缢、溺水、触电及浊邪内闭引起的急性呼吸衰竭，有脑出血及颅内高压患者慎用本法。
    穴位注射：中医治疗昏迷呼吸衰竭者，使用醒神注射液，每次注入药量为12毫升，加入5％葡萄糖溶液250毫升~500毫升中，静脉滴注，每天1次，连续用药5天~7天，神志完全清醒后停用。中医诊断为痰瘀阻肺型呼吸衰竭的患者，应用复方丹参注射液30毫升~40毫升，加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250毫升中，静脉滴注，每日一次。
    针刺疗法：用电针强刺激人中穴、涌泉穴、足三里穴等，选连续方式刺激穴位6分钟。当患者出现呼吸增强、头汗减少、面色好转后，电针改用断续波方式减轻刺激，维持40分钟，待患者呼吸平稳，去除电针，这时再应用洛贝林等西药。
    耳针疗法是取心、肺、交感、肾上腺、皮质下及脑干等处穴位，给予强刺激，留针20分钟~30分钟，每5分钟捻针一次，留针捻转治疗实证昏迷患者，或以电针刺激。
    呼吸衰竭属于急危重症的一种，病情发展快、变化迅速，一旦发生病势危重，稍有延误便会危及生命。因此，中西医结合治疗呼吸衰竭要根据不同病因，通过辨证论治施以适宜方药，可以迅速控制病情，改善症状。
    （作者供职于河南大学第一附属医院呼吸与危重症医学科）