本报记者 王 婷  通讯员 汤剑燕 牛鹏磊  文/图

   有一些孩子，他们生来孤独，就像来自遥远的外太空，不懂得地球的语言，他们就是孤独症儿童。当前，我国孤独症的发病率日趋增高，加大孤独症儿童的早期筛查、早期发现、早期干预力度，改善患儿及家庭的生活质量，成为一项亟待解决的民生问题。
    3月11日～12日，中国妇幼保健协会首批孤独症防治规范化建设项目单位现场会暨学术交流会在三门峡市举办。来自全国的300多名妇幼专家、学者深入交流，现场观摩孤独症防治“三门峡模式”。
    大会由中国妇幼保健协会、中国妇幼保健协会自闭症防治专业委员会主办，河南省妇幼保健协会、河南省妇幼保健院、三门峡市中心医院承办，为全国的儿童康复专家搭建了一个学习、交流的平台，对普及孤独症的诊断、评估、康复教育专业知识，全面提升各级医疗机构的诊治能力和服务水平具有重要意义。
    独创孤独症防治“三门峡模式”
    “开创‘医教康’融合发展模式；自主研发支撑孤独症相关服务的市级信息化平台；利用妇幼保健网络开展县、乡、村三级网络筛查……”在开幕式上，由三门峡市中心医院探索实践的孤独症防治“三门峡模式”成为参会人员热议的话题。
    三门峡市中心医院党委书记潘华说，孤独症发病早、诊断困难、治疗效果欠佳、预后差，早期的筛查、诊断和干预意义重大。为落实国家《0~6岁儿童健康管理》等文件精神，进一步提高医疗机构孤独症诊治水平，2021年，三门峡市中心医院与东南大学博士生导师、教授禹东川团队签约，探索建设高标准的三门峡儿童早期发展及孤独症防治筛查网络，全国首创“儿向技能”康复服务体系，并探索出孤独症防治的“十大举措”。
    具体来说，“十大举措”包括：一是市卫生健康委、市残疾人联合会、市妇女联合会、市教育局、市民政局和医疗机构等多部门联动；二是打造孤独症诊断和治疗的MDT（多学科诊疗）平台；三是在“三甲”医院首创“医教康”融合发展模式；四是成立市级儿童心理诊疗质量控制中心；五是自主研发支撑孤独症相关服务的市级信息化平台；六是技术创新驱动孤独症防控事业的高质量发展；七是打造流动儿童管理平台；八是建立特殊人群的监测队列；九是充分利用妇幼保健网络开展县、乡、村三级网络筛查，辖区内开展入园和入校筛查；十是开展超早期干预模式。
    近3年来，从“三门峡市孤独症筛查评估中心”“三门峡市医教康联合研究实践基地”的落户，到获批“河南省儿童语言康复医学重点实验室”，再到成为中国妇幼保健协会首批孤独症筛查、诊断和干预三级网络规范化建设项目示范单位，三门峡市中心医院用实际行动交出了一份优异的“答卷”。
    在学术交流环节，三门峡市中心医院儿童心理行为中心主任董玉红，河南省妇幼保健院硕士生导师、教授姚梅玲，东南大学博士生导师、教授禹东川，分别开展了以《孤独症谱系障碍的“三门峡模式”探讨》《0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）解读》《创新驱动孤独症谱系障碍儿童的高质量发展》为题的专题讲座。来自河南省妇幼保健院、深圳市妇幼保健院、天津市儿童医院等7家医疗机构的专家也进行了孤独症防治举措等方面的经验分享。
    打通孤独症筛查的“最后一公里”
    李丹华是渑池县妇幼保健院儿童保健中心的一名医生，除了完成每天的日常工作外，孤独症儿童的复筛工作也是她和同事们的“必修课”。她们不仅要对初筛结果异常的孩子进行二次评估，还要对有独孤症指征的病例进行上报，并帮助孩子联系会诊、转诊。
    乡镇卫生院或社区卫生服务中心初筛，县级妇幼保健机构复筛，市级妇幼保健院诊断与康复，并利用互联网实现市、县、乡三级联动的信息互通、远程诊断、病例转诊。在三门峡，这样的一个孤独症防治闭环管理机制已经形成。
    “在基层，家长由于对孤独症了解不多、不够重视，往往使孩子错过了最佳的治疗时间。因此，必须打通孤独症筛查链条的‘最后一公里’，发挥乡镇卫生院的‘网底’保障作用。”董玉红说。
    2022年，渑池县妇幼保健院开启了对全县儿童孤独症筛查工作，对完成基层初筛的儿童进行复筛、上报，并做好阳性转诊。目前，渑池县儿童初筛率为98.2%，初筛阳性率为5‰，复筛率为70%。
    “通过市、县、乡三级筛查网络建设，不仅让孤独症筛查工作更加规范了，也让我们的后续服务有了抓手，业务得到了拓展。在筛查的过程中，家长对儿童的心理行为发育重视度提高了，我们的门诊量也从2019年的11000人次提高到了目前的15000人次。”李丹华说。
    孤独症规范化防治任重道远
    “当前，中国防治体制和机制不健全，专业人员的业务水平还不够高，孤独症诊断的标准还需要进一步规范。”在讲到我国孤独症的诊治现状时，中国妇幼保健协会终身荣誉会长、原国家卫生部部长张文康如是说。
    对此，张文康提出，要创新服务手段，加快数字疗法、远程干预等技术手段的应用，要优化再造流程，为广大孤独症儿童提供“医教康”协同优质、高效、便捷的全面康复保障；要强化培训宣教，大力培养康复执业人才，提高儿童孤独症“早筛查、早诊断、早康复”的能力；要加快建设联动机制，推进卫生健康委与残疾人联合会、教育局、妇女联合会等多部门的联动合作，进一步规范孤独症筛查、诊断和干预三级网络建设；要全力支持孤独症儿童早期康复机构建设，建立多层次、多类型的保障、救助机制。
    “在全国开展孤独症筛查、诊断、干预三级网络，规范化建设儿童孤独症筛查和干预试点，对实施健康儿童行动提升计划、促进儿童全面健康发展具有积极意义。”河南省卫生健康委副主任李红乐说，要充分发挥妇幼保健协会以及自闭症专业委员会的行业指导作用，引领行业更加科学规范化发展，培养更多孤独症康复医师和服务型人才，多渠道、多方式做好孤独症筛查、诊断和干预的宣传教育工作，做到早期发现、早期诊断、早期干预。
    道阻且长，行则将至。三门峡市中心医院院长张君平说，医院将以此次大会为契机，进一步加强医学专业交流与合作，瞄准儿童健康领域的尖端技术、国际前沿的知识信息，大力推进体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，持续提升医疗服务质量和技术水平。

开幕式现场

与会领导到三门峡市中心医院参观指导

与会专家在渑池县妇幼保健院观摩孤独症筛查情况