□高 柯

   阿司匹林作为一种临床常用药物，具有解热、止痛、消炎、抗血小板凝聚等功效，对预防心脑血管栓塞有明显效果。
    但是，阿司匹林对患者的胃肠黏膜有很损坏和刺激作用，同时还有可能减少保护胃黏膜物质的生成。比如，一些长期服用阿司匹林的患者会有消化道出血及胃溃疡的情况。但患者长时间服用阿司匹林的利远大于弊，况且还能够用一些预防方法和手段降低药物对于人体的不良作用。
    用药选择 首先，为了降低药物副作用，我们可以选择肠溶制剂。非肠溶类药物会在胃中直接溶解，很可能会损伤胃黏膜。肠溶制剂表面被包衣紧密包裹，这些包衣具有很好的抗酸性，会保护药物在进入胃里之后缓慢溶解，从而减少对胃的刺激，而后药物会在小肠中逐渐被全部溶解和吸收。因此，阿司匹林肠溶制剂对大部分患者来说是一个非常好的选择。
    用药时间 患者应该空腹且在睡觉前服用药物。如果将药物和食物一起服用，虽说可以减少对胃的刺激，但是也很大程度上增加了药物留在胃内的时长，很可能引发药物副作用。另外，大量实验和研究报告显示，患者在吃完饭后服用阿司匹林反而不会阻止血小板聚集效果下降。阿司匹林需要至少服用后3小时，才会使药物充分发挥作用，这与7时~11时患者发生意外的高峰期不相匹配。因此，如果患者在早上起床后服用阿司匹林，通常情况下不会有很好的预防效果。
    用药剂量 患者在服用阿司匹林的时候要注意药物剂量问题。如果患者在服药之后发生牙龈出血或流鼻血等现象，可以按照每天75毫克~150毫克服药量，有效避免恶心、呕吐、肝肾损伤，以及水杨酸中毒等不良状况。另外，如果患者有出血倾向，可以暂时停止服用阿司匹林，改用活血化瘀的中成药。
    用药禁忌 如果患者有哮喘、阿司匹林过敏史，或者有胃肠道出血、胃溃疡，以及6周内有颅内出血的情况，禁止服用阿司匹林。
    如今，许多国家早已经把阿司匹林归属为抗血小板凝聚的基础治疗药物。阿司匹林早已是大家眼中熟悉的“神药”，但它是把“双刃剑”，正确合理使用是“神药”，使用不恰当会危及患者健康。因此，人们应该多了解和学习药物的基本知识，如果有问题一定要听取医生的建议和指导下用药。
     （作者供职于新郑天佑医院药房）