□李 琰

   在临床用药过程中，很多药物具有一定的特殊性，必须结合患者的具体情况，科学合理应用。其中，抗感染药物不能盲目使用，必须在一定原则下合理应用。
    在人们的生活中微生物随处可见，患者的感染通常是由病原微生物引起的，比如伤寒沙门菌等，这一类的感染被称为外源性感染。由于人体含有一些细菌和真菌，因此通常会被称为正常菌群，如果这些菌群的平衡受到破坏，则会出现感染情况，这就是内源性感染，应当采用抗感染药物进行治疗。
    只有确诊后才能应用抗感染药物：在临床治疗的过程中，根据患者具体症状，经过实验室等相关检查以后，确诊为细菌性感染的患者，才可以使用抗感染药物，并开展临床治疗活动。同时，如果患者是由支原体、螺旋体等病原微生物感染，也可以使用抗感染药物进行治疗。如果患者缺乏微生物感染证据，则不能应用抗感染药物。
    查明感染源，合理选用抗感染药物：在整个治疗活动开始前，不能随意应用抗感染药物，应当尽早查明感染源。抗感染药物的选择应当根据病原菌种类，以及病原菌对抗菌药物的敏感性等综合确定。由于医疗机构不同，医疗条件存在差距，因此在整个临床治疗过程中，有条件的医疗机构要结合临床诊断，对患者进行抗感染治疗。在此之前要留取相应标本，比如血液标本，及时进行病原学检测，保证能够明确病原菌及药敏试验的具体结果，进而确定总体治疗方案，不能随意用药。
    抗感染药物的治疗经验：对于出现细菌性感染的患者来说，经过临床确诊之后，如果没有获取细菌培养或药敏试验结果之前，可以结合患者的具体症状、发病情况、发病场所、感染部位，以及抗菌药物应用史等多个方面，综合性推测可能会存在的病原体。根据以往治疗经验进行治疗，等到病原学检测和药敏试验结果出来以后，对患者有针对性地进行治疗和用药调整，确保治疗的有效性。
    根据患者的病情、病原菌种类及药物特点，制定抗菌药物治疗方案：不同患者感染情况不同，再加上患者可能会有其他禁忌等，因此在整个抗感染药物临床应用过程中，需要综合性考虑。结合病原菌感染部位、患者感染的严重程度，同时还要对患者的生理和病理情况及时做好检测工作，综合分析统筹考虑，制定抗感染的治疗方案。
     （作者供职于枣庄市妇幼保健院）