□王国辉

   医德是医务人员在医疗活动中能够坚守仁爱救人初心、践行救死扶伤使命的精神源泉，是医务人员履行职责、提高职业道德修养的道德“准绳”，是在卫生健康事业领域的一般社会道德的具体呈现。
    健康无价，生命至上的观点早在《黄帝内经》中就有论述：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”在此指出天地之大，蕴含万事万物难以穷尽，但没有什么比人的生命和健康更为重要的。《黄帝内经》中记述的内容不仅包含中医学原理，还蕴含着大量的医德思想。“经”的原意为纺织的经线，时常引申为根本、法则之意，医书名“经”，也就说明是医学的规范，是医者应学习遵守的意思。《黄帝内经》通篇未提及“医德”二字，却又以医德为纲贯穿整个理论体系，其医德思想散布于各个篇章之中。《黄帝内经》中的医德思想成为后世医者救死扶伤、治病救人的基本指引，对《黄帝内经》中的医德思想进行进一步发掘和研究，有着极其重要的时代价值。
    为医者要救死扶伤，救民于苦痛之中就必须博览群书、集百家之长，在长期的实践中不断学习、总结，而后成就精湛的医术。《黄帝内经·素问·征四失论》记载：“受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。此治之二失也。”这是告诫医务人员应认真、谦虚从师学习，切忌在真正掌握精湛医术之前就乱用复杂的医疗方法，还荒谬地将其奉为圭臬。《黄帝内经·素问·著至教论》中论述了医术与医德：“而道，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”这指出传承医道必须要上通天文，下通地理，中知人事，医术与医德兼备才能长久流传下去。医术与医德相辅相成，是一个紧密结合的完整体系，不可以将二者割裂开来单一论之。医术与医德是上工必须具备的技能和品质，精湛的医术承载着医德，而高尚的医德又规范指引着医术。术无德不立，有术无德就会被利益私心蒙蔽，忘记救死扶伤的使命，反而给患者造成不必要的伤害；德无术不彰，有德无术则缺失了发挥医德价值的载体。
    《黄帝内经·灵枢·师传》记载：“余闻先师，有所心藏，弗著于方，余愿闻而藏之，则而行之。”这充分指出医者要有强烈的求知欲，应谦虚向老师求学，来听取这些宝贵的道理，并且如获至宝般地珍藏起来，在日后不断学习实践。《黄帝内经·素问·玉机真脏论》中强调对于宝贵的学问知识应该：“着之玉版，藏之脏腑，每旦读之。”强调医者十分重视学问知识。医者只有读书破万卷，潜心钻研医理，方能成就精湛医术，正如《黄帝内经·灵枢·禁服》中所讲：“旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢。”只有这样早晚勤奋学习，才能够真正了解深奥的医学道理。自古至今，为上工者无不是敏而好学、勤奋刻苦，一代又一代的医者用自己的实际行动传承和发扬了高尚的医德。
    医生每当接诊患者治病时，首要之事便是察明患者所患之疾病，了解患者当下病情之如何，如此方能对患者的疾病进行初步诊断。认真诊察是医生能够全面了解病情而后对症用药、选择合适的诊治方法的前提。正如《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中所讲：“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息、听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生，以治无过，以诊则不失矣。”这就指出医生应当认真仔细诊察，通过诊察患者的色泽、脉搏、呼吸、声音、四时色脉等来准确判断患者所患疾病之阴阳所属、发病的脏腑部位及诱发疾病的原因。唯有如此，才能够做到准确诊断，在后续的治疗过程中不会因为诊察失误而错失治疗的最佳时机。《黄帝内经·素问·徵四失论》中论述了医者诊断时未能细心谨慎、集中精神所造成的危害是：“所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。”提出患者之所以不能得到好的疗效，可能是由于医生精神不能集中，思想上不加分析，又不能把外在的症状和内在的病机结合起来，所以时常产生疑问和困难。像这样因为没有认真诊察患者病情，便随意治疗而导致患者身体遭受损伤的医疗失误，是为医者应坚决杜绝的。
    医务人员是保障群众健康和推动健康中国建设的主力军，而医务人员的医德又在此过程中起着至关重要的作用。国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》已明确提出将医德医风相关课程作为必修课程。这充分说明《黄帝内经》中的医德思想，对于提升医务人员的职业道德，仍然具有重要理论价值和临床意义。
 （作者供职于安阳市第三人民医院）