□张龙敏

   SPECT-CT（可用于全身骨显像）是将SPECT和多排螺旋CT结合成一体，称为单光子发射计算机断层加X射线计算机层析成像仪。SPECT-CT是医院里比较“高端”的影像设备。对于SPECT-CT检查，许多肿瘤患者应该不陌生。和普通CT（计算机层析成像）检查相比，SPECT-CT检查有什么优势呢？在临床上如何应用呢？今天，我带大家了解一下。
    在SPECT-CT检查中，除了提供SPECT功能的检查信息，还能提供CT功能的解剖检查信息，进一步提高了医生对疾病诊断的准确性。和大家常见的CT检查相比，SPECT-CT检查在某些方面具有比较大的优势。首先，CT检查是X射线穿透式计算机层析成像，是在放射科CT室完成的。CT检查是利用射线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由CT机接收穿透该层面的X射线，以不同的灰度显示出来，展现器官组织对X射线的吸收情况，经计算机处理后成为图像，医生可通过观察图像来进行诊断。而SPECT-CT检查是一种利用放射性核素来显像的检查方法。把放射性核素引入体内，放射性核素会很快被某个组织器官或病灶摄取。SPECT-CT检查可显示放射性核素在体内的分布差异，并形成图像。医生可根据SPECT-CT图像来了解患者的病情。事实上，SPECT仪器本身不发出射线，这种检查能够反映器官的血流、人体的代谢能力等。SPECT检查和CT检查互为补充，二者不可替代。在临床上，医生会根据患者的具体情况，选择不同的检查方法。
    SPECT-CT检查在临床上的应用
    骨显像
    SPECT-CT检查是早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法。根据SPECT-CT检查结果，医生可进行疾病分期、骨痛评价、预后判断、疗效观察，以及探测病理性骨折的危险部位。
    肾动态显像及肾图检查（检测肾功能的一种方法）
    通过SPECT-CT检查，可了解肾动脉病变及双肾的血供情况；对肾功能及分肾功能进行判断；了解上尿路情况，判断是否存在尿路梗阻；监测移植肾的血流灌注和功能情况；了解糖尿病对肾功能的影响。
    肝胆动态显像
    SPECT-CT检查可用于鉴别梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸；鉴别先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征，以及进行疗效观察。
    甲状腺显像
    SPECT-CT检查对于异位甲状腺的诊断和定位具有独特优势；在甲状腺结节的判断和良恶性鉴别方面具有较高的诊断价值；可用于高分化甲状腺癌转移灶的定位和诊断，以及甲状腺大小和重量的估计。
    心肌灌注断层显像
    SPECT-CT检查可用于心肌缺血的诊断。SPECT-CT检查在评价冠状动脉血供，诊断心肌缺血、急性心肌梗死，判断心肌细胞活力等方面具有独特的临床价值。
    孕妇不能做SPECT-CT检查。除此之外，做这项检查前，还有一些注意事项：
    如果病人进行钡剂灌肠或者钡餐造影，会影响显像剂分布，要排空钡剂后再进行全身骨显像。
    如果做了增强CT检查，当天不能做SPECT-CT检查进行肾动态显像，否则会影响对肾功能的判断。
    进行甲状腺检查前，要停止进食含碘食物，停服甲状腺素片、抗甲状腺药物或促甲状腺素药物。核医学科医生会根据患者的具体情况，决定患者能否做SPECT-CT检查。
    （作者供职于南阳市中心医院核医学科）