□张新阁

病理诊断是医学领域非常重要的一部分，主要通过对组织、细胞和体液等生物样本的形态学、生理学和免疫学等方面的研究，来确定疾病、发展和转归。病理诊断的准确性对于临床治疗和预后评估具有重要意义。为了提高病理诊断的准确性，医学界给出了许多检查方法。
组织活检
组织活检是病理诊断中较常用的一种方法，是通过手术或穿刺等方法获取病变组织，然后在显微镜下观察组织的形态学特征，以确定病变的性质。组织活检可以分为全切除术、部分切除术、细针穿刺活检等。全切除术是将整个病变组织切除，适用于病变范围较小的情况；部分切除术是将病变组织的一部分切除，适用于病变范围较大但未侵犯正常组织的情况；细针穿刺活检是通过细针穿刺病变组织，获取少量组织样本进行病理检查，适用于深部或表浅部位的病变。
细胞学检查
细胞学检查是通过对细胞样本的形态学观察来确定病变的性质，主要包括涂片检查、印片检查、切片检查等。涂片检查是将细胞样本涂抹在载玻片上，然后进行染色和观察；印片检查是将细胞样本按压在载玻片上，然后进行染色和观察；切片检查是将细胞样本切成薄片，然后进行染色和观察。细胞学检查常用于血液系统疾病、肿瘤、感染性疾病等的诊断。
免疫组化检查
免疫组化检查是利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过检测组织或细胞中的特定蛋白表达来确定病变的性质，主要包括免疫荧光法、免疫酶法、免疫金法等。免疫荧光法是在组织或细胞样本中加入荧光标记的抗体，然后通过荧光显微镜观察荧光信号；免疫酶法则是在组织或细胞样本中加入酶标记的抗体，然后通过显色反应观察颜色变化；免疫金法则是在组织或细胞样本中加入金标记的抗体，然后通过电子显微镜观察金颗粒。免疫组化检查常用于肿瘤、自身免疫系统疾病等的诊断。
分子病理学检查
分子病理学检查是通过对组织或细胞中的基因、蛋白质等分子水平的分析来确定病变的性质，主要包括基因突变检测、基因重排检测、融合基因检测等。基因突变检测是检测病变组织中特定基因是否存在突变；基因重排检测是检测病变组织中染色体片段是否发生重排；融合基因检测是检测病变组织中是否存在融合基因。分子病理学检查常用于肿瘤、遗传性疾病等的诊断。
电镜检查
电镜检查是利用电子显微镜对组织或细胞的超微结构进行观察，以确定病变的性质。电镜检查可以观察到细胞内的细胞器、细胞骨架等超微结构，对于研究疾病的发病机制具有重要意义。电镜检查常用于神经退行性疾病、代谢性疾病等的诊断。
总之，病理诊断中常用的检查方法包括组织活检、细胞学检查、免疫组化检查、分子病理学检查、电镜检查等。这些方法各有优缺点，需要根据病变的性质和临床需求选择合适的检查方法。随着科学技术的发展，病理诊断的方法将不断完善，为临床治疗和预后评估提供更加准确和可靠的依据。
（作者供职于驻马店市中心医院病理科）