化疗后口腔黏膜炎的护理
□韩娜

口腔黏膜炎通常在接受化疗后的几天内开始出现，会持续数周。包括口腔疼痛是常见的症状，疼痛可能从轻微不适到剧烈疼痛等。
口腔内会出现溃疡、疱疹、疮痍等，这些病变可能引起不适和疼痛。口腔黏膜炎可能导致患者唾液分泌减少，使口腔变得干燥，能使吞咽变得困难，同时也可能引发喉咙疼痛。一些人会经历味觉改变，食物的味道可能变得不同或变得淡而无味。
世界卫生组织（WHO）定义了口腔黏膜表面的破损、疼痛、红肿、溃疡的全过程，即口腔黏膜炎。
口腔黏膜炎分级
0级 口腔黏膜无异常。
1级 口腔黏膜有1个~2个直径<1厘米的溃疡。口腔黏膜出现红斑伴有疼痛，但不影响进食。
2级 口腔黏膜有1个直径>1厘米的溃疡或数个小溃疡。口腔黏膜出现红斑、溃疡，但能进食固体食物。
3级 口腔黏膜有2个直径>1厘米的溃疡。口腔黏膜出现严重的红斑和溃疡，不能进食固体食物。
4级 口腔黏膜有2个以上直径>1厘米的溃疡或融合溃疡。溃疡融合成片，不能进食固体食物。
口腔黏膜症状变化
轻度 口腔黏膜炎发病初期，患者症状常较轻，口腔黏膜病损处可产生痒感或粗糙感。
中度 随着病情进展，当患者进食、发声、吞咽口水时，口腔黏膜病损处可产生刺激性疼痛。
重度 口腔黏膜炎严重时，即使患者舌头及口腔保持相对静止，不咀嚼、不发声，其黏膜病损处也会产生自发性疼痛。
日常护理方法
如果患者正在接受化疗并且担心口腔黏膜炎，以下是一些可以在日常生活中采取的方法，以减轻症状和改善口腔健康。
保持口腔清洁对预防口腔黏膜炎非常重要。使用柔软的牙刷和低刺激性牙膏，轻柔地刷牙，避免使用含酒精的口腔漱口水。尽量避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酸性食物和坚硬的食物，因为它们会刺激口腔黏膜。喝足够的水帮助保持口腔黏膜湿润，减轻口干症状。与医生讨论口腔黏膜炎的治疗选项，包括局部药物和止痛药。局部药物可以帮助减轻口腔疼痛和促进愈合。尽量避免或减少抽烟或饮酒的习惯，否则会加重口腔黏膜炎的症状。饮食应该富含维生素、矿物质和蛋白质，以帮助支持口腔黏膜的健康和愈合。不要尝试自行处理口腔黏膜炎，包括使用过度的药物或口腔漱口水。
缓解措施
如果感到轻度口腔疼痛，可以尝试含一些碎冰块可以减轻口腔疼痛。使用漱口液，如生理盐水、康复新液、0.05%的碳酸钠漱口液、0.5%~1%的利多卡因漱口液等，可以帮助患者减轻不适感。如果疼痛严重，应遵照医嘱口服非甾体类镇痛药，如卞达明漱口水，它能够迅速暂时性减轻口咽疼痛。
如果感到口腔干燥，可以小口多次饮用水，以保持口腔湿润。咀嚼食用一些可以刺激唾液分泌的果蔬，如苹果、胡萝卜、西芹等，咀嚼无糖口香糖，唾液可以帮助维持口腔湿润。使用生理盐水或碳酸氢钠溶液喷雾，可以用来喷洒在口腔内，可以缓解口腔干燥。
如果遇到张口困难的问题，可以使用海绵棒清洁口腔，以减轻不适感。在接受放化疗期间，口腔护理非常重要，务必遵照医生的建议并按照医嘱使用药物和采取措施，确保口腔健康和减轻不适症状。
（作者供职于山西医科大学第一医院肿瘤科）