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铺就乡村中医路 助力群众健康梦 |
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近日，叶县中医院会议室内座无虚席，来自全县的606位乡村医生通过严格的中医药适宜技术培训考核考试，顺利“结业”。其中，大力推广正骨推拿、手法按摩、针灸拔罐、中药溻渍等多项中医药适宜技术”，力求实现村民“小病不出村、一般疾病不出乡镇、复杂疾病不出县城”。
村民的医疗需求
有“三盼”
“俺在叶县邓李乡中心卫生院治疗两个多月，效果非常明显。如果俺村卫生室也能掌握治疗疼痛的方法，那该多好啊！”75岁的冯同根说。
冯同根十几岁就帮助父母干农活儿，由于身体瘦小、体力活儿过重，20岁时就开始双腿疼痛，日积月累，造成退行性骨关节病。为了解除病痛，冯同根四处求医，但治疗效果始终未能达到预期。后来，经过朋友介绍，冯同根到邓李乡中心卫生院就诊。该院医生采用针灸、推拿、中药熏蒸等中西医结合疗法，治好了冯同根的疼痛疾病，使他能够下床行走了。
邓李乡中心卫生院疼痛科主治医师孙继辉说，为了提升医疗服务质量，近年来，该院选派有中医基础的临床医生到市级以上的专科医院进修学习，重点学习推拿、按摩等中医药适宜技术。同时，该院还购买了牵引床、艾灸床、中频治疗仪等治疗设备，从不同的技术层面满足患者的医疗需求。虽然乡镇卫生院出现了患者“扎堆儿”看病的现象，但这种现象也不是基层医生想看到的结果。以前，全乡34家村卫生室能够开展中医诊疗的寥寥无几。孙继辉说，要想真正让乡村医生掌握实用的中医药适宜技术，“外出学习、集中培训、老师带教”是必由之路。
“在村里，像我这样的患者还有很多。村民的医疗需求有‘三盼’，一盼乡村医生能够掌握中医药适宜技术，村民看病不再跑远路；二盼村卫生室能够开展中医诊疗服务，村民能服用中药治病；三盼医保政策到村卫生室，中医诊疗服务能够报销。”冯同根说。
开展中医诊疗服务
“人情”是难题
“我们镇的标准化村卫生室有24家，从事诊疗服务的乡村医生有70人。其中，能够开展中医药适宜技术的村卫生室只有5家，俺是其中的一家。”开展中医诊疗服务的村卫生室为何这么少？面对记者的疑惑，叶县洪庄杨镇张集村乡村医生贾书延说：“开展中医诊疗服务难过‘人情’关。”
据了解，贾书延1995年毕业于郑州澍青医学院，2006年考取中医内科执业医师资格证。毕业后，他一直在村里行医。由于服务热情、技术过硬，每天来找他看病的患者络绎不绝。
“俺虽然擅长小儿推拿技术，但是还需要改变服务理念，只有这样才能把村卫生室的工作做好。”贾书延说，现在大部分患者喜欢选择西医治疗，因为患者感觉中药治疗见效慢。虽然推拿、按摩、针灸、艾灸等中医药适宜技术对颈肩腰腿痛等疼痛类疾病治疗效果好，但是收费却令人“尴尬”，大家认为这些没有医疗成本，应该成为“人情”服务。乡村医生和村民抬头不见低头见，如果诊疗费用把握不好，很容易失去村民的信任。
据了解，洪庄杨镇是人口大镇，包括镇卫生院在内，虽然设立有中医科和中医馆，但是真正来看中医的患者寥寥无几。究其原因，首先，开展的中医治疗项目较少，中医药技术不过硬，治疗设备比较简单。其次，在基层开展中医药适宜技术，没有医保政策的支持很难开展起来，很多治疗项目医保政策不支持。再次，患者嫌坐诊医生年轻，看病不够老练。有的患者只相信世代行医、经验丰富的中医。为了解决这些难题，县里专门成立了中医药协会，并由叶县中医院的医疗服务团队提供技术支持，组织全县基层医生分批进行中医药适宜技术和中医药理论知识培训。
架起通往农村的
中医“桥梁”
“成立中医药协会，就是为全县17家乡镇卫生院、3个街道办事处社区卫生服务机构、597家村卫生室的606名乡村医生，架起一座中医药适宜技术培训、中医药理论学习、服务村民健康的中医诊疗服务‘桥梁’，让群众足不出户就能享受‘简、便、验、廉’的中医药服务。”叶县中医院院长王颂说。
据了解，2023年3月，在叶县卫生健康委主导下，由叶县中医院牵头成立了叶县中医药协会。根据协会工作计划，该院抽调中医内科、中医儿科、治未病科、针灸推拿科等临床科室的20余位专家，组成中医药适宜技术专家培训团队。从2023年6月起，该协会的中医团队专家走进乡镇卫生院，组织乡村医生开展“面对面”的中医药适宜技术培训。在培训中，中医团队专家和带教老师把急性腰扭伤、急性胃痛、肩周炎推拿治疗、小儿推拿治疗、带状疱疹的外治法、皮内针疗法、五行针法、急性腹泻等20余项中医药适宜技术，毫无保留地传授给每一位学员。
据叶县卫生健康委主任杨小鹏介绍，为促进基层中医药事业持续快速发展，进一步提升县级中医医院对基层中医药发展的支持带动作用，满足城乡居民的中医药需求，经叶县中医院申请，叶县卫生健康委等部门审核，成立叶县中医药适宜技术推广中心。该中心负责对全县的乡村医生及中医药工作人员进行常见病、多发病中医药适宜技术推广培训工作。到2025年，全县乡镇卫生院中医药适宜技术推广率将达到100%，每家社区卫生服务中心及乡镇卫生院至少能够开展10项中医药适宜技术，80%的卫生室至少能够开展5项中医药适宜技术，基本建立“以乡镇卫生院、村卫生室为主体，叶县中医院为龙头和支撑”的基层中医药服务网络。该服务网络人员配备较为合理，服务能力进一步提升，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的传统优势，提升居民的健康素养水平，满足城乡居民对中医药服务的需求，使城乡居民看病更方便、更有效、更廉价。同时，对考核合格的医务人员，由叶县卫生健康委统一发放“叶县基层医生中医药适宜技术推广培训证书”。 |
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