□董 丹

   在当今快节奏的生活中，我们经常忽略身体健康。特别是老年人由于抵抗力下降，会受到肺炎的侵扰，甚至部分老人会发展成重症肺炎，这使我们意识到健康问题的重要性。重症肺炎不仅对个人健康构成威胁，还可能引发严重的公共卫生危机。
什么是重症肺炎
    重症肺炎是一种严重的肺部感染疾病，其特征是肺泡和支气管内充满脓液或分泌物，导致肺功能严重受损，呼吸困难，可能危及生命。重症肺炎通常由各种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
    引起重症肺炎的常见病原体 细菌（常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）、病毒（包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等）、真菌（如念珠菌、曲霉菌等）、寄生虫（如肺孢子虫病、弓形虫病等）。
重症肺炎的临床表现
    呼吸系统症状 包括咳嗽、咯痰、胸痛、气促等，呼吸急促或困难是重症肺炎的典型症状。
    全身症状 发热、寒战、全身乏力、食欲减退等，患者可能出现全身不适的症状。
    其他症状 颜面发绀、心率加快、血压下降等，严重病例可能出现意识模糊、休克等临床表现。
    重症肺炎的临床表现多种多样，取决于病原体类型、感染部位和患者个体差异等因素。及早识别和治疗是降低重症肺炎致命性的关键。
哪些人容易患重症肺炎
    大于65岁的老年人 随着年龄的增长，免疫系统功能逐渐衰退。
    患有基础疾病的人群 包括有心脑血管疾病（如高血压病、冠心病等）、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、糖尿病、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、肿瘤等慢性疾病的患者，因其免疫系统可能受损。
    免疫功能缺陷者 包括自身免疫系统疾病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态的人群。
    肥胖者 肥胖可能导致呼吸系统功能受损。
    长期卧床或居住在养老院的人群 长期卧床或居住在养老院的人群由于活动受限、环境相对封闭，易造成呼吸道感染。
    重度吸烟者 吸烟会损害呼吸系统，使肺部更容易受到感染。
    使用呼吸机的患者 应用呼吸机的患者通常因为严重呼吸系统问题而需要辅助通气，但呼吸机使用也可能增加细菌感染的风险。
如何早期识别重症肺炎
    重症肺炎的早期症状可以表现为发热，有些患者可以出现咳嗽，咳白痰或咳黄痰还有胸闷，呼吸困难，乏力，食欲纳差等多种表现。可以在家中备一台血氧仪，定期监测血氧饱和度。特别需要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，即缺氧时没有明显的呼吸困难等症状。一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应及时就医。
    如果家中没有血氧仪，可以自测静息状态下的呼吸频率和心率。呼吸频率大于30次/分钟，心率大于120次/分钟，可能是重症肺炎的早期征兆。还可以注意观察精神状态、神志清晰度和饮食情况。如果出现精神萎靡、食欲不振等症状，需要警惕可能存在缺氧情况。如果有基础疾病，尤其是老年人和患有慢性疾病的人群，需要更加密切地关注其身体状况变化，并及时就医。
重症肺炎的治疗原则
    一旦确诊为重症肺炎，应及时入院接受治疗。对于病情严重者，必要时可转入重症监护病房进行进一步的支持治疗。重症肺炎病灶范围广泛，症状严重。因此，需要选用广谱的抗菌药物进行治疗，以加强抗感染作用。根据病原菌的情况，选择适当的抗生素治疗。针对患者的具体症状和并发症，进行相应的支持性治疗。
    此外，重症肺炎患者往往代谢率增高，需要补充足够的热量和蛋白质，以满足身体的营养需求，促进病情康复。密切监测患者的液体平衡和电解质情况，及时纠正水电解质紊乱，维持内环境的稳定。针对可能出现的并发症，如脓胸、气胸、败血症等，进行积极的治疗和管理，防止病情恶化。
    治疗重症肺炎的原则是综合多方面因素，及时进行广谱抗菌药物治疗，同时进行对症支持治疗和并发症的治疗，以提高患者的治愈率和生存率。
如何预防重症肺炎
    确保良好的生活居住环境 维持适宜的室内温度（约20摄氏度）、湿度（50%～60%），保持良好的通风，每天开窗通风，保持室内空气清新。在流感等传染病流行期间，避免到人员密集的公共场所，特别是空气不流通的地方，以减少呼吸道传染的概率。
    合理饮食 加强营养，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，提高身体的免疫力。注意适当保暖，穿着不要过少或过多，保持舒适的衣着。
    适度的锻炼和运动 合理的运动可以增强身体的免疫力，减少发生重症肺炎的概率。推荐进行慢跑、游泳、登山等有氧运动，老年人可以选择太极拳、太极剑等运动方式。同时，保持乐观的心态，避免劳累，有不适时及时休息。
    保持良好的个人卫生习惯 勤洗手是预防传染病的有效措施，特别是在接触可能带有病原体的物品后要及时洗手。避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴，因为这些部位容易使病原体进入体内。
    定期进行身体检查 定期进行身体检查可以帮助发现并治疗潜在的健康问题，如慢性阻塞性肺病等。早期发现和治疗相关疾病可以有效预防重症肺炎发生。
    及时接种疫苗 及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以有效预防发生相关疾病，降低重症肺炎的风险。
    重症肺炎危害较大，如果没有进行及时的正确治疗，很有可能导致出现死亡的情况。正确认识疾病，及早预防及早采取治疗措可以施维护身体健康。
（作者供职于上海长征医院）