□朱允滔

脊柱骨折是一种较为常见的现象，且脊柱骨折包括诸多类型，那么应该如何划分脊柱骨折的类型呢？
脊柱骨折概述
脊柱骨折是骨科较为常见的创伤，多发于胸腰段，多由间接暴力造成。且脊柱骨折的发病率较高，多发人群为日常活动量大的青壮年，骨质疏松或肢体活动不灵活的老年人，存在类风湿疾病或肾病的患者等。
脊柱骨折的病因
基本病因 在日常生活中出现脊柱骨折是由诸多因素造成的，如间接暴力、直接暴力、疾病等。其中间接暴力指的是工伤事故、交通事故、从高处跌落及被重物压伤等；直接暴力包括枪弹伤、摔伤等；疾病包括原发性或继发性脊柱肿瘤、原发性骨质疏松、糖尿病、肾病等。
诱发因素 除上述因素外，脊柱骨折也可能是由药物等因素引起的，长期服用糖皮质激素类药物、抗癫痫类药物就可能引发骨质疏松，继而诱发脊柱骨折。
脊柱骨折的症状
典型症状 脊柱骨折的症状会受到骨折部位、程度等诸多因素影响，但多数脊柱骨折患者都会出现局部活动障碍、局部疼痛、腹痛、腹胀等症状，如部分患者会出现腰背部肌肉痉挛与疼痛等症状。
伴随症状 若同时出现脊柱骨折与脊髓、神经根损伤就会出现一些伴随症状，如感觉障碍、运动障碍等。其中感觉障碍指的是损伤平面以下的触觉、痛觉及温度觉消失；运动障碍是指脊髓损伤节段以下出现软瘫与反射消失等情况及肢体无力、动作不灵活等症状；括约肌功能障碍主要表现为无法随意排尿甚至尿失禁。
脊柱骨折的分型
以骨折部位分型 从骨折部位来看，脊柱骨折主要包括颈椎骨折、胸椎骨折及腰椎骨折这3种类型。
颈椎骨折，颈椎即颈椎骨位于我们的头部以下、胸椎以上，在身体中发挥着重要作用。颈椎骨折是脊柱骨折中较为严重的一种情况，会导致患者出现颈部疼痛、颈部肌肉痉挛、颈部活动障碍等症状。
胸椎骨折，胸椎位于我们的脊柱胸段，不仅具有构成胸廓的作用，也具有支持肋的作用。而胸椎骨折指的是由外力造成的胸椎骨质连续性破坏，但在胸椎椎管狭窄等因素影响下，单纯的胸椎骨折并不多见。若出现胸椎骨折就可能引发骨折部位疼痛、腰背活动受限、腹胀及腹痛等症状，若伴随脊髓损伤也会造成损伤平面以下的感觉、运动功能部分丧失。
腰椎骨折，腰椎比胸椎大，但比颈椎小，很容易出现骨折的情况，因此腰椎骨折是较常见的脊柱骨折之一，会导致患者出现腰背局部疼痛、受伤部位肿胀畸形、神经功能障碍等症状。
以受伤时暴力作用的方向分型 以骨折部位分型是一种较为概括的分型方式，而以受伤时暴力作用的方向进行分型较为细致，需要了解受伤时暴力作用的方向划分脊柱骨折的类型。从医学角度来看，按照这种方式可以将脊柱骨折分为屈曲型损伤、伸直型损伤、垂直压缩型损伤与屈曲旋转型损伤这4种类型，且这种分型方式比较适用于颈椎骨折。屈曲型损伤指的是脊柱在屈曲位时受到来自头侧暴力所造成的损伤，如颈椎屈曲型损伤就是在低头时受到头侧暴力所造成的损伤，常见的有寰椎脱位、第3到7颈椎损伤等；伸直型损伤是脊柱在伸直位时受到暴力造成的损伤；垂直压缩型损伤即脊柱处于直立位时受到垂直应力打击造成的损伤，如颈椎处于直立位时受到高空坠物打击造成的损伤；屈曲旋转型损伤是一种较为严重的骨折类型，指的是脊柱突然遭受压缩暴力造成的损伤。
以骨折后的稳定程度分型 从骨折后的稳定程度来看，脊柱骨折主要包括稳定性骨折与不稳定性骨折这两种类型，且这种分型方式比较适用于胸腰椎骨折。其中稳定性骨折指的是骨折部位经过复位后不轻易发生移位的骨折，包括压缩骨折、横行骨折等。而不稳定性骨折就是在复位后骨折端仍然容易移位的骨折，包括粉碎性骨折、螺旋骨折等。
若按照骨折形态进行划分，脊柱骨折就涉及压缩骨折、爆裂骨折、撕脱骨折及Chance骨折（横越椎骨的屈曲牵张性骨折）等类型，且这种分型方式也比较适用于胸腰椎骨折。压缩骨折指的是松质骨因外力压缩而变形的情况，属于稳定性骨折，主要是由运动失误、交通事故等因素造成的，会导致患者出现发热、骨折部位疼痛且肿胀等症状；爆裂骨折是指组织在受到非穿透性打击物的打击后出现内部压力增高等情况并导致薄弱骨壁出现骨折的情况；撕脱骨折是脊柱骨折的一种特殊类型，指的是在外力作用下骨头骨折并撕裂下部分或整块骨质；横越椎骨的屈曲牵张性骨折多由交通事故造成。
（作者供职于广西壮族自治区玉林市中西医结合骨科医院）