□顾焱晖 李惠子  文/图

   一周前，30岁的李先生因右腿及腰背部外伤来到当地医院就诊。在影像学检查中，医生除了发现腰椎骨折，还发现腹膜后有肿物（后来证实为腹膜后肿瘤）。
    李先生说：“身体一直都很好，连感冒都很少有，肚子也没有不舒服，怎么会长肿瘤？”让李先生更想不到的是，多家医院医生都认为肿物比较大，和血管紧密相连，手术风险非常大。
    为了寻求进一步治疗，经人推荐，李先生来到河南省肿瘤医院就诊。普外科专家韩广森看过他的CT（计算机层析成像）片子后说：“肿瘤比较大，和左侧髂外动脉、静脉及左侧输尿管关系密切。虽然手术风险很大，但是尚有完整切除肿瘤的机会。”我所在的医疗组收治了李先生。
    入院后，李先生进行了详细的术前检查。我详细看过他的检查结果后，立即申请科内会诊。医疗组为李先生制订了详细的手术方案。
    经过充分的术前准备，在韩广森的指导下，医疗组成功为李先生实施了肿瘤切除手术。
    由于肿瘤位置特殊，术中需要将肿瘤前方的乙状结肠系膜、左侧输尿管和肿瘤分离。在肿瘤完全分离后，能看到供应患者左下肢的髂外动脉就在肿瘤表面有规律地搏动着，髂外静脉已经被肿瘤挤压得如同一张薄纸。因为髂外静脉的管壁比较薄，剥离时稍有不慎就会发生大出血，危及患者的生命。
    按照术前制订的手术流程，医疗组对肿瘤和左侧髂外动脉、静脉进行完整分离，顺利切除肿瘤，并保留各个脏器的功能。
    术后第一天查房时，李先生开心地对我和我的同事说他的左下肢舒服了很多。我对他说：“你的血管原来被一个鹅蛋大小的肿瘤压迫着，肿瘤被完整切除后，血管就像被松绑了，感觉肯定不一样。”
    河南省肿瘤医院普外科主任医师李智说，腹膜后肿瘤早期大多没有典型症状，当肿瘤生长到一定程度的时候，极易压迫或侵犯周围的脏器，比如肠道、膀胱等，引起相关症状，后期会引起疼痛、腹胀、恶心、呕吐等。
    其实，对于李先生来说，发现肿瘤是不幸的，但同时他也是幸运的。幸运的是，在还没有出现症状时，我们就给他切除了肿瘤，及时拆除了这枚“定时炸弹”。如果肿瘤继续生长，包绕髂外动脉、静脉，手术风险会更大。
 （作者供职于河南省肿瘤医院）