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焦虑症:被忽视的“情绪风暴” |
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□蔡培培 焦虑症是一种常见且复杂的心理疾病，它以持续的担忧、紧张和恐惧为特征，严重影响患者的生活质量和社交功能。然而，由于不少人对心理健康问题不够重视，焦虑症等也容易被忽视。
焦虑症的本质与症状
焦虑症是一组精神障碍的总称，主要包括广泛性焦虑障碍（GAD）、惊恐障碍、恐怖性焦虑障碍等类型。其核心特征是显著且过度的害怕和焦虑，这种情绪通常与现实情况不成比例，且难以通过自我调节得到缓解。
GAD 又称“慢性焦虑”，表现为持续且泛化的焦虑情绪。患者常常感到不明原因的提心吊胆和紧张不安，并伴有显著的自主神经功能紊乱症状，如坐立不安、颤抖等。
惊恐障碍 是一种急性的严重焦虑发作，患者会突然体验到高度恐惧，伴有心悸、呼吸困难、大汗、头昏、全身发麻等症状，甚至出现濒死感或失控感。这种发作通常持续数分钟，发作后的疲乏感会持续1天~2天。
恐怖性焦虑障碍 主要表现为对特定情境或对象的强烈恐惧和回避行为。例如，社交恐怖障碍患者，在社交场景中感到极度不安；广场恐怖症患者，在难以逃离或难以获得帮助的情境中感到恐惧；特定恐怖障碍患者，会对某些特定事物产生强烈的恐惧反应。
药物治疗
药物治疗是焦虑症的重要治疗方法之一。药物可以帮助患者缓解焦虑症状，提高生活质量。然而，药物治疗需要在专科医生指导下进行，以确保安全有效。
抗焦虑药物 抗焦虑药物是治疗焦虑症的主要药物之一。它们通过调节神经递质的水平来减轻焦虑症状。常用的抗焦虑药物包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物。
苯二氮卓类药物（如阿普唑仑、氯硝西泮等），具有快速起效、抗焦虑作用强的特点，可以增强γ-氨基丁酸（GABA）受体，来抑制中枢神经系统的兴奋性，从而减轻焦虑症状。然而，长期使用苯二氮卓类药物，可能会导致依赖性、耐受性和戒断症状等问题，因此应严格控制使用时间和剂量。
非苯二氮卓类药物（如丁螺环酮、坦度螺酮等），具有与苯二氮卓类药物相似的抗焦虑作用，但是副作用较小，无依赖性。通过调节5-羟色胺受体的功能，来减轻焦虑症状。非苯二氮卓类药物虽然通常起效较慢，但是作用持久，适用于长期治疗。
抗抑郁药物 抗抑郁药物也是治疗焦虑症的有效药物之一。它们可以调节神经递质的水平，改善情绪、减轻焦虑症状。常用的抗抑郁药物，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等。SSRI类药物（如舍曲林、氟西汀等），可以抑制5-羟色胺再摄取来增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善情绪、减轻焦虑症状。
SSRI类药物虽然通常起效较慢，但是作用持久，适用于长期治疗。它们的不良反应较少，主要包括胃肠道不适、头痛、失眠等。
SNRI类药物（如文拉法辛、度洛西汀等），可以抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，增加突触间隙中神经递质的浓度，从而改善情绪、减轻焦虑症状。SNRI类药物的起效时间和作用机制与SSRI类药物相似，但是可能对某些特定类型的焦虑症有更好的疗效。
其他药物 除了抗焦虑药物和抗抑郁药物外，还有一些其他药物可以用于治疗焦虑症。例如，β受体阻滞剂（如普萘洛尔等），可以用于缓解焦虑引起的心悸、颤抖等躯体症状；抗组胺药（如羟嗪等），具有一定的镇静作用，可辅助减轻焦虑症状。
药物治疗的注意事项
个体化治疗 不同患者的症状、病情和身体状况不同，需要根据实际情况选择合适的药物和剂量。
逐步增量 药物治疗通常需要逐步增加剂量，以获得最佳疗效，同时减少不良反应。
维持治疗 焦虑症是一种慢性病，需要长期维持治疗，防止复发。患者应在医生指导下按时服药，并定期复诊，及时调整治疗方案。
监测不良反应 药物治疗可能会出现一些不良反应，如胃肠道不适、头痛、失眠等。患者应及时向医生报告不良反应情况，以便及时调整治疗方案。
焦虑症严重影响患者的生活质量和社交功能。经过药物治疗，大多数患者的病情可以明显缓解。我们应该加强公众对焦虑症的认识，提高社会对心理健康问题的关注度和支持度。
（作者供职于河南省郑州市第八人民医院）
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