□屈冰

周围血管疾病引起的组织缺血、缺氧可导致疼痛，使患者活动能力下降，并影响睡眠质量，情绪也会变得易激动或抑郁、沮丧。随着病情进展，患者可出现长期不愈的溃疡、组织坏疽，甚至需要截肢，或因淋巴水肿导致的畸形等，都会对患者造成不同程度的心理冲击。因此，心理护理是对患者整体护理的重要组成部分。

焦虑的护理

临床表现
患者住院后，常因生活环境等改变，以及对疾病的认识不足，产生不同程度的心理反应，表现为失眠、食欲下降。少数患者可出现头晕、头痛、心悸、血压升高或乏力。有些患者则表现为性格改变。
护理目标
术前或在一些特殊治疗前，患者焦虑程度减轻，睡眠、食欲、心率、血压趋于正常，头痛、头晕等症状消失。
护理措施
入院时，护理人员应热情接待患者，详细介绍医院环境、病房管理制度，合理安置床位，通知主管医生。
护理人员应同情、理解患者，鼓励患者诉说内心想法，判断患者焦虑的直接原因，有针对性地进行护理。
主动询问、观察患者入院后有无不适和要求，包括饮食、睡眠情况等，应及时提供帮助。对于因紧张而失眠的患者，可遵照医嘱给予镇静类药物。
护理人员应指导患者掌握2种~3种渐进式肌肉放松训练方法。
患者接受各项检查时，护理人员应对其做好解释工作。
护理人员应向患者讲解有关住院、诊断、治疗、手术效果等有关的医学知识，介绍成功病例，帮助患者减轻焦虑情绪。

预感性悲哀的护理

临床表现
周围血管疾病晚期常导致不可逆性组织坏死，严重者需要进行截肢治疗。截肢平面多位于下肢，其中膝下截肢者常伴持续性幻肢痛，膝上截肢者则面临更显著的平衡功能障碍。
需要截肢或久治不愈的患者，可出现较强烈的心理反应，表现为沮丧、失望、忧伤，对周围事物过度敏感或漠不关心，对家人可表现出内疚或过分依赖，在与医务人员的配合中则表现出较强的自我意识等。此类患者的饮食、睡眠、语言及行为等均有不同程度的变化。
护理目标
在术前，护理人员应逐步引导患者对治疗的关注，并使患者能够主动配合医务人员做好各项术前准备工作。
护理措施
护理人员应鼓励患者表达不良情绪，查找不良情绪的原因，表示同情与理解。护理人员要主动介绍有益于患者的护理和医疗信息。
护理人员应尽快帮助患者建立起家庭和社会的支持系统，明确各自角色的作用，做到各尽其职。
护理人员应注意观察患者的饮食、睡眠、排泄及情绪变化，发现问题及时解决。
护理人员应增加巡视次数，采取有效的安全措施，避免不良事件发生。
对于肢体残缺导致的社交回避行为，科学的护理和有效的心理干预，可以帮助患者逐步克服心理障碍，提高生活质量和社会适应能力。

特定知识缺乏的护理

护理目标
提高患者知识水平、改善患者心理状态、增强患者自信心，可以促进患者与医务人员的沟通和合作，预防并发症，减少医疗支出。
护理措施
护理人员根据评估结果，以及患者的知识背景和需求，制定个性化的健康教育计划，提供清晰、充分的信息，并鼓励患者提问与参与。
护理人员应定期检查患者对疾病相关知识的掌握程度。护理人员要通过问卷调查、访谈等方式，了解患者的学习效果和满意度，及时调整护理计划，以确保患者得到全面、有效的护理。
同时，关注患者的情感需求，提供心理支持和疏导，增强其自信心和自我护理能力。提供图文并茂的宣传册、手册等，方便患者随时查阅和了解。

护理要点总结

个性化护理对患者具有重要意义，要积极预防并发症，进行多维度干预。
医护协作与社会支持缺一不可，健康教育要贯穿患者康复全过程。案例分享和医学知识普及，可以帮助患者理性认识疾病，增强治疗信心。周围血管疾病患者的护理，要兼顾生理与心理需求，通过系统化的心理干预、个体化指导和多方协作，改善患者的生活质量，促进身心全面康复。
（作者供职于郑州大学第一附属医院）