本报记者 乔晓娜  通讯员 余守淼

   “现在生病不用跑医院，医生上门服务，还给我讲解饮食、用药的注意事项，经常在微信上询问我的身体情况，服务非常周到。”镇平县侯集镇宋小庄村慢性病患者宋老先生说。
    为深入推进基层医疗卫生服务体系建设，让群众看病就医少跑腿，近年来，镇平县全面推行家庭医生签约服务，通过“一对一”健康管理、上门诊疗、定期随访等方式，让辖区居民“足不出户”即可享受优质医疗服务，让家庭医生成为群众身边的“健康管家”。如今，家庭医生签约服务已成为镇平县守护群众健康的屏障，在提升基层医疗服务水平、增强群众健康获得感方面发挥着重要作用。
精准服务
构建多层次健康守护网
    镇平县卫生健康委以居民需求为导向，整合县、乡、村三级医疗资源，组建由全科医生、护士、公共卫生人员和乡村医生等构成的186个家庭医生服务团队，形成独具特色的“1+1+1”服务模式（即1名县级专家指导、1名乡镇医生牵头、1名乡村医生落实）。这种模式充分发挥各级医疗人员的专业优势，实现医疗资源的高效配置和协同合作。
    家庭医生签约服务重点面向老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人和脱贫人口等6类重点人群，针对不同人群的健康特点和需求，提供个性化的健康管理方案。对于老年人，尤其是患有高血压、糖尿病等慢性病的群体，家庭医生团队提供每月至少1次的上门随访服务。在随访过程中，医生会向老人讲解疾病预防知识和日常饮食、运动的注意事项，帮助他们更好地控制病情。
    家庭医生团队为孕产妇提供全面的孕期健康管理服务，涵盖产前检查、产后家访以及新生儿护理指导。在孕期，家庭医生定期为孕妇进行身体检查，严密监测胎儿的发育状况，及时发现及处理任何潜在问题；产后，提供上门服务，为产妇和新生儿进行健康评估，并指导产妇如何科学坐月子、合理喂养新生儿，确保新手父母得到充分的关怀与支持。
    家庭医生团队为儿童开展生长发育监测、疫苗接种提醒及常见病防治服务。家庭医生通过建立儿童健康档案，详细记录生长发育指标，及时发现生长发育异常情况，并给予专业的指导和干预。同时，利用信息化平台及时向家长推送疫苗接种提醒信息，确保儿童按时接种疫苗，有效预防传染病。
    针对慢性病患者，家庭医生团队为其建立专属健康档案，并根据病情定期调整治疗方案。为了减少患者往返医院的次数，方便他们用药，家庭医生将处方用药时间延长至12周，大大提高了患者的用药依从性。
    截至目前，全县签约居民达73.242万人，重点人群覆盖率达90%。
智慧赋能
打造指尖上的“健康管家”
    为了让家庭医生签约服务更加便捷、高效，镇平县升级了医疗卫生信息化平台，推出了“健康镇平”App（应用程序），实现了四大实用功能，包括线上签约功能、健康管理功能、远程咨询功能、智能提醒功能。居民只需扫码即可轻松选择家庭医生团队，通过“一键式”操作签订电子协议，大大简化了签约流程，提高了签约效率。健康管理功能方便居民实时查看自己的电子健康档案、体检报告及随访记录，让居民对自己的健康状况一目了然。远程咨询功能通过图文、视频问诊的方式，让居民足不出户就能与家庭医生进行沟通，家庭医生会在48小时内响应，及时解答居民的健康疑问，提供专业的医疗建议。智能提醒功能能够自动为居民推送服药、复诊、疫苗接种等提示信息，帮助居民养成良好的健康管理习惯。
    贾宋镇村民李女士通过“健康镇平”App为卧床的父亲预约了上门换药服务。她说：“过去，我父亲需要看病的时候，我要找人帮忙把他抬去医院。而现在，我只需要在手机上操作几下，第二天医生就会带着器械上门服务！”“健康镇平”App的上线，不仅为居民带来了极大的便利，还显著提升了基层医疗服务的质量和效率。“健康镇平”App上线后，签约居民满意度提升至96%，基层医生工作效率提高了30%。信息化手段的应用，让家庭医生签约服务真正融入了居民的日常生活，成为大家身边的“健康管家”。
资源下沉
织密医疗保障网
    在资源下沉方面，镇平县人民医院、县中医院、县妇幼保健院选派专家每周驻点乡镇卫生院，不仅为基层医生提供技术支持和业务培训，还直接参与临床诊疗工作，让乡镇居民在家门口就能享受到县级专家的优质医疗服务。同时，建立双向转诊绿色通道，对家庭医生转诊的患者优先安排床位、检查，实现医疗资源的合理流动和高效利用。
    2024年，全县上转疑难病例2300余例，下转康复患者1500余例，初步形成“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗格局。
延伸服务
破解基层健康难题
    针对群众多样化的需求，镇平县不断创新服务形式，积极探索基层医疗卫生服务的新路径。镇平县在村卫生室设立“健康小屋”，配备智能血压仪、血糖仪等设备，供居民自助检测。“健康小屋”不仅为居民提供便捷的健康检测服务，还成为普及健康知识、开展健康宣教的重要场所。居民在进行健康检测的同时，还可以学习实用的健康知识和技能，增强自我保健意识。与此同时，镇平县卫生健康委抽调县级医院专家组建10支机动团队，专门为行动不便群体提供夜间巡诊服务。
    镇平县在全县开展中医药入户活动，充分发挥中医药在疾病预防、治疗和康复中的独特优势，利用针灸、推拿等6类中医药适宜技术，为1.2万名慢性病患者提供个性化的中医康复服务。中医药入户活动不仅丰富了家庭医生签约服务的内容，还为慢性病患者带来了新的治疗选择。
    石佛寺镇家庭医生团队还联合相关部门，为200余名残疾人制订康复计划。家庭医生通过定期上门评估、指导康复训练，帮助残疾人恢复身体功能，提高生活自理能力。
     据了解，目前镇平县家庭医生签约服务覆盖率超90%。“家庭医生不是‘签而不约’，而是要成为群众健康的‘守门人’。”镇平县卫生健康委党组书记、主任肖实说，下一步，镇平县计划每年培训200名基层医生，不断提升基层医生的专业水平和服务能力；每年引进10名全科医学毕业生，优化人才结构，为基层医疗队伍注入新鲜血液；试点人工智能辅助诊断系统，实现数字智能升级，利用人工智能技术提高疾病诊断的准确性和效率，提升偏远地区服务能力；通过更精细化的管理、更智能化的手段，让家庭医生签约服务真正成为守护群众健康的坚实防线，为全县人民的健康福祉保驾护航。