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狂躁症患者的日常照护 |
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□席娜
每天精力充沛、心情愉快，自我感觉非常好，这难道不是一个很好的状态吗？有时候却不是，因为有种心理疾病——躁狂症，突出表现就是患者感觉自己是世上最聪明的人，情绪异常兴奋。
18岁的甜甜是一名高三学生，被父母送到医院就诊。郑州市第八人民医院心理专家孔德荣经过检查，诊断甜甜为典型的躁狂症。
甜甜从小聪明伶俐，学习成绩优异。自从上了重点高中后，成绩从原来的前几名降到几十名，这对性格要强的甜甜是个很大的打击，让她苦恼万分。
近段时间，甜甜的性格越来越开朗了，说起话来滔滔不绝，不管是熟人还是陌生人，甜甜都会主动打招呼。甜甜告诉妈妈，现在所有的老师都说她能考上清华大学，她是学校的重点培养对象，就连吃饭老师都跟随着；班里学习第一名的学生都不如她聪明，她写的作文让老师感动得眼睛都哭肿了。
可是接下来几天妈妈感到甜甜说话做事越来越不符合逻辑，她说班里有一个男同学常欺负她，她练了一套拳法，现在一拳就能把那个男同学打倒……
孔德荣说：“躁狂症的突出表现为患者情绪高涨，自我感觉非常好，漫无边际地无端喜悦，动作增多，情绪异常兴奋，食欲增加，睡眠时间减少，但是患者并不感到疲乏，白天精力异常充沛，思维敏捷，非常自负夸大。”
由于患者在没有被激惹的情况下，行为和动作始终都受自身的愉快感和幸福感所支配，别人越夸她，她就越高兴，越想充分表现自己的“才华”，展示自己的“本领”。因此，躁狂症患者在发病初期往往不被家长重视，只是误认为孩子的性格变了，到后期由于严重影响了学习和生活，才被家长重视。孔德荣说：“得了躁狂症并不可怕，只要及时诊断，系统地进行药物治疗和心理治疗，患者通常预后良好。”
躁狂症患者的护理需要以安全防护为首要任务。由于患者情绪高涨、行为冲动（如甜甜臆想的“打拳”行为等），需要确保患者所处的环境安全（移除危险品），密切观察患者的言行（如警惕攻击、冒险苗头等），并避免激惹患者，冷静处理患者的冲动行为。保障患者的基本生理需求，规律作息，创造安静的环境，鼓励患者多休息（即使患者声称精力充沛）；监督管理患者的饮食，防止患者因活动过多或兴奋导致的进食异常。药物治疗依从性是康复的关键，家长应观察患者是否严格遵照医嘱服药，警惕患者藏药或拒绝服药，密切观察，及时向医生反馈药物的副作用。
家长应理解患者夸大的言行是病态表现，非故意为之；温和而坚定地设定行为界限，避免无原则地满足患者的过度需求；沟通应简洁直接，减少环境刺激和复杂辩论；积极参与家庭心理教育，学习疾病知识、应对技巧，并与医疗团队保持紧密联系。早期识别躁狂迹象（如睡眠时间锐减、言语激增且夸大、过度活跃）及早就医，结合安全稳定的环境、严格的用药管理、理解包容的家庭支持，是改善患者预后的关键。
（作者供职于河南省郑州市第八人民医院）
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