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阿尔茨海默病的7个阶段 |
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□岳婧茹
提及阿尔茨海默病，一些人可能感到陌生，但它的俗称“老年痴呆”更为人熟知。作为一种进行性、不可逆的神经退行性疾病，它会悄然侵蚀患者的记忆，病情严重时，患者甚至认不出亲人、记不起住址，最终认知功能全面衰退。值得注意的是，阿尔茨海默病并非突然发病，其病程发展要经历7个阶段，以下为大家详细介绍。
第一阶段为潜伏期，发病前10年至20年便已经开始。此阶段患者无任何外在症状，认知功能与常人无异，记忆、思维、判断能力均正常，但大脑内部已开始悄然积累β-淀粉样蛋白斑块。这是诱发阿尔茨海默病的关键致病因素之一。进入第二阶段，患者会出现极轻微的认知功能下降，比如偶尔忘事、突然叫不出熟人姓名，这种健忘与正常衰老的良性健忘高度相似，仅患者自身能察觉细微变化。不过这一阶段具有特殊性，并非所有主观抱怨健忘的人都会发展为阿尔茨海默病，如果健忘呈现持续性、进展性特征，且已经对日常生活造成困扰，则需要高度警惕。第三阶段是轻微认知功能下降期，此时认知衰退开始显现，却因未明显影响日常生活而难以被察觉，要进行专业测试才能发现。患者会频繁遗忘近期发生的事、对话内容，反复询问相同问题，部分人还会出现轻度焦虑，大脑内致病的β-淀粉样蛋白斑块则在持续增多，病变区域不断扩大。第四阶段进入轻度阿尔茨海默病期，患者前往医院就诊，经医生专业评估便能确诊。此时认知缺陷已经较为严重，患者可能忘记家庭住址等重要信息，无法独立完成复杂活动，情绪波动也更明显，常表现为冷漠、易怒或多疑。第五阶段为中度阿尔茨海默病期，患者的认知功能进一步衰退，不再是单纯的“失忆”，而是会认不出朝夕相处的家人，对熟悉的时间、地点产生严重认知混乱，逐渐丧失判断能力与生活自理能力，穿衣、刷牙等日常行为都需要家人协助。部分患者还会出现精神异常，如产生幻觉，严重时可能因情绪激动出现攻击行为。第六阶段发展至中重度阿尔茨海默病，患者认知功能严重丧失，完全失去生活自理能力，必须依赖家人照料。此时患者大脑严重萎缩，对过往经历的记忆几乎空白，仅能残留零星记忆碎片，自我表达能力基本丧失，甚至出现完全失语的情况。同时，患者活动量减少，行动迟缓、步态不稳，幻觉与妄想症状持续存在。第七阶段即重度阿尔茨海默病期，患者大脑功能严重衰退，如同年久失修的机器，完全丧失自理能力与行动能力，肌肉出现僵硬挛缩，无法自主吞咽，极易引发压疮、肺炎等并发症。这一阶段的核心是最大程度减轻患者痛苦，做好临终关怀工作。
总之，阿尔茨海默病是一种危害极大的疾病，其病程从隐匿到显现再到严重，历经漫长过程。早期识别、及时干预是延缓疾病进展的关键。
（作者供职于河南省濮阳市人民医院神经内科三病区） |
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