|
|
|
 |
|
|
|
| |
人工关节置换术后全周期护理模式构建 |
| |
□张兴隆
62岁的王女士，左膝关节疼痛5年，近一年加重，行走不超过500米就疼痛难忍，夜间常痛醒，上下楼梯需要扶栏杆。她曾接受口服止痛药、物理治疗及关节腔注射治疗，效果仅能维持数周。
影像学检查结果显示，王女士的左膝关节内侧间隙显著变窄，软骨几乎磨光，骨质硬化。医生综合评估后认为，保守治疗已无效，疼痛与功能障碍严重影响患者的日常生活，符合人工膝关节置换术指征。
术后经过康复，王女士的疼痛症状消失，活动能力明显改善，生活质量大幅提升。
术前护理
术前准备是术后康复的基础，需要兼顾生理与心理双重调理。
生理层面 需要完善术前评估，协助完成影像学检查、血常规、凝血功能等指标检测，排查手术禁忌证；指导患者进行术前适应性训练，包括床上排便、翻身技巧及股四头肌等长收缩训练，提升术后康复耐受性；做好皮肤准备，术前清洁手术区域，避免皮肤破损，降低感染风险。
心理层面 护理人员需要主动沟通，讲解手术流程、成功案例及术后康复预期，缓解患者的心理压力，增强治疗配合度。
术后护理
术后基础护理 需要聚焦生命体征监测与舒适管理。术后需要持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，密切观察意识状态；若出现发热、血压波动等异常，及时报告医生处理。疼痛管理是提升患者舒适度的重要措施，可根据疼痛评分，合理选用口服镇痛药或静脉镇痛泵，同时配合冷敷、放松训练等非药物手段，还要加强皮肤与口腔护理，定时翻身叩背，预防压疮与肺部感染。
并发症防控 术后护理，要重点防范感染、深静脉血栓及关节脱位。在感染防控方面，严格进行无菌操作，保持切口敷料清洁干燥，渗血渗液及时更换；遵照医嘱规范使用抗生素，观察切口有无红肿、热痛及流脓，监测体温变化；若出现持续发热，及时排查感染原因。
深静脉血栓预防 需要双管齐下，术后6小时，即可指导患者进行足趾屈伸训练；术后第1天，开展股四头肌等长收缩、踝关节屈伸训练，促进血液循环；遵照医嘱使用抗凝药物，配合弹力袜、间歇充气加压装置等物理防控，密切观察患肢肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色变化，发现异常及时处理。
康复训练 需要遵循循序渐进原则，助力关节功能恢复。术后早期以被动训练为主，预防肌肉萎缩与血栓形成。术后中期过渡至主动训练，指导患者进行直腿抬高、膝关节主动屈伸训练，训练强度以患者能耐受为准，避免过度用力损伤关节。
出院指导
出院指导是患者康复的关键。饮食上，指导患者多摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物，增强骨骼与肌肉力量，避免摄入辛辣等刺性激食物。
活动方面 强调避免剧烈运动，如跑步、跳跃、深蹲等，避免长时间站立行走，减少关节磨损；在日常生活中，应选择高度适中的椅子，穿防滑鞋，防止跌倒。在切口护理上，告知患者保持切口清洁干燥；若出现渗液、红肿等异常，及时就医。
用药指导 需要明确抗凝药、营养软骨药的服用方法、剂量及不良反应，提醒患者遵照医嘱用药，按时复诊，评估关节功能。
人工关节置换术后护理需要实现术前、术后、康复、出院全流程闭环管理，通过科学的生理护理、严格的并发症防控、系统的康复训练，帮助患者快速缓解疼痛、恢复关节功能，提升生活质量。
（作者供职于天津市中西医结合医院/南开医院）
|
|
|
上一版
下一版
