本报记者 朱晓娟

    在保证药品供应的基础上，如何将药品库存降之最低点，加快周转，减少积压，提高药品库存及配送的精细化管理，对提高医院资金的使用效率、控制药品库存、提高周转率有着很重要的意义。
    近日，在郑州市举办的河南省（郑州）青年药师成长论坛——2016年秋季论坛上，郑州大学第三附属医院药学部药品供应室负责人周建超就提出，药品配送公司的药品配送是医院药品流通环节的第一步。配送公司药品计划配送是否及时，直接关系到临床药品供应是否充足；而药品是否按计划数量及时、满额给予配送，则关系到药品供应室周转率及工作量的大小。因此，对药品配送进行一系列的管理和考核十分有必要。
分类管理 精准控制库存
    据周建超介绍，按照医院实际情况，他们将药品的购进分解成月初药品购进计划及月末补充购进计划。而在库存精准控制方面，他们通过计划对照、每日缺药监控、配送公司考核等方面进行管理。
    参考目前较为普遍的药品分类方法，郑州大学第三附属医院药学部药品供应室按照工作需要将药品分为A、B、C、D四大类。A类药品为消耗量大，不需要在月初计划中出具的药品，每周定时出具计划；B类药品为销量较少，波动范围不大的药品；C类药品为销量较大，容易受到各种因素影响的药品；D类药品大多为常用针剂，包括抗菌药物及对批号要求比较高的药品。
    周建超说，月初药品购进计划及月末补充购进计划是根据前一月销量来进行推算的，同时还要结合季节、气候等因素，这样会在一定程度上导致每月的计划存在一定的滞后性。因此，为了精准地出具计划，到每月的20日左右结合库存情况对相关批次计划进行修正，避免月末药品断货的同时，更加精准地控制库存。
    另外，以往在验收药品的过程中，由于药品品种数较多，无法完全把握出具计划的品种数及计划数量，配送公司时常会擅自少送或者多送，严重影响了医院药品购进的精准度，同时还存在发现问题滞后、无法把握整体送货率等问题。
    发现上述问题后，郑州大学第三附属医院药品供应室查漏补缺，在收货之前加入计划对照环节。针对送货品种和数量与原计划进行一一查验，避免了送货数量与计划不符的情况。周建超说，有了计划对照以后，数据一旦录入便能够即刻统计出相关药品的配送信息，便于随时把握整个月的药品配送情况。
缺药监控 满足用药需求
    郑州大学第三附属医院药品供应室会结合月初药品购进计划及月末补充购进计划，每日早上10点钟之前制作缺药监控，提早发现由于销量异常或未送达药品造成的缺药，并将急缺药品信息发送至配送公司，安排急送。同时，次日统计前一日催送品种的及时度，并将及时度与每月配送率进行数据上的挂钩，以此来约束药品配送公司及时送达催送药品。针对每日的缺药情况，配送公司负责人则需要告知可以送到的药品并解释缺货原因。
    为了全面把握配送公司送货情况，同时督促配送公司及时配送计划，减少缺药品种，郑州大学第三附属医院药品供应室基于上述验票过程中录入的数据制订出以下详细的考核标准：每日考核指标为及时度、满额率、计划内急送、计划外急送；整月考核指标为整体配送率、超额配送率、缺额配送满额度、未配送率、缺少资质及货票不同行等。
    这样，每日缺药组成每日的小数据，每月考核指标组成每月的大数据，将小数据与大数据相结合，从各个层面来约束配送公司及时配送，全面保证临床用药。
明确责任 强化发放管理
    郑州大学第三附属医院所有的药品供应均由药品供应室负责发放、调拨，药房只负责药品的调配，如果发生药品断货情况，由药品供应室负责解释并负全部责任。
    另外，郑州大学第三附属医院药房所有药品均要求账物相符，以此为基础，药品供应室可以通过监控数据来设置发放药品的种类和数量，每日发放药品的数量均根据药房近日销量及前一日库存进行。
    药品发放有A、B两种形式：A类形式根据最低警戒库存进行药品发放。B类形式根据日常消耗量进行发放。在上述的发放形式中，特别是B类形式会根据季节及药品的调整而改变。因此，每个月会根据销量的变化对药品发放参数进行一次调整，以节省药房空间，然后根据空间按需发放药品。
    通过以上的管理，郑州大学第三附属医院的药品实现了精准化管理，周转率、周转天数有了较大的提高，近一年的平均周转率为2.11、周转天数为14.2天，最低曾达到周转率2.90、周转天数为10.34天。