□宁秀琴

耳朵的基本结构
    耳朵的结构分为3个部分：外耳、中耳、内耳。外耳接受外界的声音，并将沿着耳道引起鼓膜震动。 中耳鼓膜的震动引起3块小骨上下震动，将声音传到内耳。 内耳可产生神经冲动并转为神经能，并将信息传至大脑。不同的原因引起的听力损失对应不同的预防措施和干预措施。如今，有数以百万计的儿童在遭受耳聋之苦。
耳聋的分类和分级
    耳聋的分类就其发生的部位可以分为传导性听力损失、神经性听力损失、混合性听力损失。耳聋还可分为先天性和后天性。遗传性耳聋约占先天性耳聋的85%，其大多数为常染色体隐性遗传。遗传性耳聋应以预防为主，可以选择性做耳聋基因的筛查。对于先天性耳聋，早期听力筛查意义重大。后天性耳聋要靠家长多留心，仔细照顾，有问题及早就医。
哪些因素会损害听力
    噪声 据统计，每年全世界新增因噪声导致听力损伤的青少年多达500万人。使人产生不愉快感觉的声音称都可以称为噪声，过强过高的噪声长时间地刺激我们的耳朵，就会对听力产生损害。
    压力 情绪波动过大可引起全身毛细血管的痉挛、收缩，造成内耳听血管血流的严重减慢，发生微循环障碍，从而使内耳听神经缺氧，导致突发性耳聋。
    疾病 耵聍栓塞，即耳垢、耳屎，外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物，有保护外耳道皮肤及黏附灰尘或异物等作用，耵聍干后变成碎屑或小片，随咀嚼、说话等下颌关节活动不断排出。
    急性中耳炎，诱因为上呼吸道急性感染、咳嗽；不正确的擤鼻涕方法；在不干净的池水中游泳、跳水；婴幼儿基于其生理特点，比成年人更容易发生中耳炎。
    分泌性中耳炎，尤其是在儿童中发病率很高，若治疗不当，最终可造成中耳粘连、听力下降，在儿童期还可影响语言发育，是小儿常见的致聋原因之一。需要注意的是，扁桃体炎或腺样体肥大会伴随有分泌性中耳炎。
    新生儿期耳聋，主要跟孕期病毒感染（尤其是风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒感染）、耳毒性药物的使用有关。早产儿的各种原因缺氧、新生儿高胆红素血症也极易引起感音神经性耳聋。
    另外还有一些病毒感染，如流行性腮腺炎、脑膜炎等，也可能导致耳聋，这是病毒引起听神经损害造成的，应该引起重视。少数情况如头部外伤、耳部肿瘤等也会导致神经性耳聋。
    药物 耳毒性药物是导致学龄前儿童耳聋的主要原因，半数以上的儿童耳聋是由于耳毒性药物使用不当引起的。 大约有90种药物会对我们的听力产生损害，称之为耳毒性药物。最常见的是氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。
    年龄 年龄大会导致老年性耳聋，应积极防治老年病，患高血压病、高脂血症、糖尿病、心脑血管病的老人发生耳蜗功能障碍的概率增加54%，应及时治疗，防止循环障碍，延缓听力减退速度。
    遗传 遗传因素导致遗传性耳聋，这和基因遗传有关，可以为先天性耳聋，也可以是后天逐渐出现耳聋。著名音乐家贝多芬也是在年轻时就耳聋了，据目前研究，他就是由遗传有关的耳硬化症导致的后天性耳聋。
    （作者为三门峡市中心医院儿童康复科主任医师）