本报记者 常 娟

    看东西模糊，不一定是眼科疾病，有时也要警惕肿瘤脑膜转移。这不是危言耸听，而是肿瘤医生在临床中碰到的典型案例。
    近日，河南省肿瘤医院呼吸内科三病区主治医师何振就收治了这样一位患者。该患者李原（化名），40岁，看东西模糊半年多，到当地县级医院眼科就诊。医生对其诊治时发现，李原有青光眼，但治疗几个月效果不佳。
    后来，李原说自己有时会咳得厉害。县级医院的医生遂建议其做CT，结果显示肺癌占位。为了进一步确诊，李原到河南省肿瘤医院就医。检查结果提示，李原肺腺癌脑膜转移。
    腰椎穿刺结果提示，转移到李原脑部的癌细胞已经压迫视神经，导致李原看不清东西。若不做治疗，李原的生存周期理论上只有3~6周时间。
    何振解释，临床中他遇到的类似李原这样的患者并不多见，一年只有三四例。因此，何振提醒，看东西模糊不一定是眼科疾病，也可能是癌细胞转移。基层医师在诊治患者时，一定要多多考虑。
    同样，一些牙龈出血或口腔溃疡久治不愈的患者，同时伴随有口腔异味及胸闷症状，也要及时做检查，因为癌细胞也可能转移到牙龈上（理论上癌细胞可以转移到人体各处）。
    这样的例子在临床上虽不多见，但并不意味着没有。近日，何振就接诊了一位癌细胞转移到牙龈的患者。
    该患者出现口腔溃疡，治疗一个多月无效，同时口腔里异味严重还伴有胸闷症状。做磁共振检查时，医生询问其身上有没有手表、金属项链、金属纽扣、金属避孕环等物品（这些带有顺磁性物质的物品，可影响磁场的均匀性，使图像中产生大片的无信号伪影，不利于病灶的显示），患者说没有。但是，患者说曾经装过假牙。医生遂建议其做完CT后再做口腔病理分析。结果发现，该患者口腔部位的病灶和胸部一样，都是肺腺癌组织物，即患者的癌细胞转移到牙龈上了，造成了其口腔溃疡久治不愈。这样的癌细胞转移案例，从医10多年来，何振就碰到这一例。何振提醒基层医务工作者，碰到口腔疾病久治不愈同时伴有胸闷症状的患者，应警惕癌细胞牙龈转移。