孟津县平乐镇丁沟村中医诊所 黄松木

    切脉是中医了解病情的一种独特的方法。要想学好中医，首先要熟练掌握正常脉象，以常衡变，然后才能辨别各种复杂的病脉。

    定脉位：患者手心向上，平伸上臂与心脏持平，腕下垫寸许厚。［医者用中指先定关脉（即桡骨茎突高骨处）旁的桡动脉处定关脉］，再以食指按在关前一指处定寸位，将无名指按在关后一指处定尺位，轻按称举，中等用力称寻，重力于筋骨称按，统称举寻按。医者左手诊患者右臂，右手诊患者左臂。

正常脉象

    正常的成人脉，一息四五至，从容和缓，节律均匀有神，再熟练掌握以下五句话即可掌握常脉的全部，它是五脏六腑正常的脉位，正常波动形态以及搏动的轻重等多方面的总结。
    左寸心小肠浮大散：心为脏，小肠为腑，它的常脉在左臂寸位浮而大散，浮似杨花落地，散为涣散不收。
    左关肝胆囊沉长弦：肝为脏，胆为腑，它的常脉在左臂关位沉而长弦，沉似石沉水底，长似如循长竿，弦似如按琴弦。
    右寸肺大肠浮涩短：肺为脏，大肠为腑，它的常脉在右臂寸位浮而涩短，浮似杨花落地，涩似轻刀刮竹，短而不能满部。
    右关脾胃仓中大缓：脾为脏，胃为腑，它的常脉在右臂寻位大而和缓，自然有神。
    两尺肾膀胱沉滑软：肾为脏，膀胱为腑，它的常脉在两臂尺位沉而滑软，沉似石沉水底，滑似盘中滑珠，软为柔软流利。这里须知，男左辨肾阴，女右辨肾阳。

病脉

    一、按切脉的轻重分类。
    浮脉：主表证，浮似水上漂木，浮而有力为表实（即多风热，腠理闭，无汗，发热头痛），浮而无力为表虚（即气血虚，头晕眼花，虚汗出），浮而软为濡脉，似水漂棉絮为表湿（即皮水，脾虚不制湿，皮下指按如泥），或久病阴亏，或阳浮越于外（即虚烦，真寒假热，面赤烘热）。
    沉脉：主里证，沉似石沉水底，沉而有力为里实（即内中寒凝集聚，或气血瘀滞，或水饮，疼痛），沉而无力为里虚（即阳虚气陷，畏寒，上下气不衔接，口干咽干）。
    伏脉：推筋寻骨才得，此脉主邪气内闭，阳气不得宣通，痛极。
    二、按脉搏快慢分类。
    数脉：一息大于四五至（大于每分钟80~90次），主热，数而有力为实热（即阳热亢盛，燔灼阴液，失眠狂烦），数而无力为虚热（即气阴两虚，心烦，五心烦热，口渴，汗出）。
    疾脉：一息大于七至（约大于每分钟120次），主阳气盛极，阴气欲绝或元气将脱，危象。
    迟脉：一息小于四至（小于每分钟60次），主寒，有力为寒积（即阴寒凝滞，经络、腹部冷痛），无力为虚寒（即阳气虚弱，运血无力；或畏寒乏力，脾胃虚寒，消化不良）。
    三、按脉搏的节律分类。
    促脉：脉数有不规则间歇，主阳盛热实（即气、血、痰、饮、食五积停中，如咳喘为痰积，其他依此类推），促而细小无力为虚脱危象。
    结脉：脉缓有不规则间歇，主阳虚寒积（即寒积阴盛气结，寒痰结滞痛）气血痰浊瘀滞。
    代脉：脉来中止有规律，但停跳时间较长，方而复动，主脏气衰微。
    四、按脉搏力量大小分类。
    虚脉：三部浮中沉匀无力，主虚证（即气阴两虚，伤暑，自汗怔忡）。
    弱脉：陈细无力，主久病气虚（即阳气阴精俱虚，易受外邪侵袭）。
    微脉：似有似无，似绝非绝，主气血阴阳虚极。
    细脉：脉细如丝，主阴血不足。
    实脉：三部浮中沉匀有力，主实证（即阳火郁实，发狂，谵语，呕吐，便秘，气痛）。
    洪脉：似波涛汹涌，来盛去衰，主热盛（即火热炎炎，心肺火炽，咳喘或胃热阴伤）。
    五、按搏动形态分类。
    弦脉：如按琴弦，硬而有力，主肝病疼痛。
    紧脉：脉来绷急，牵绳转索，似弦脉，但张力不大，有弹性，不硬，主寒主痛。
    滑脉：似盘中滚珠，主痰浊食滞，常人气血亢盛，或孕妇。
    涩脉：似轻刀刮竹，往来艰难，主血少精亏，或气血瘀滞。
    芤脉：浮大中空，如按葱管，主大失血，阴精大亏。

总结

    违背常脉，便是病脉。《黄帝内经》云：“微妙在脉，不可不察。”此外，还须四诊合参，方可无疑巨细。
    笔者写的主导思想，以叙述简明、层次清晰、着重总结的原则，尽可能使读者一目了然，故对初学自学者尤可帮助。笔者水平有限，难免遗漏差错，还望广大读者给予批评指正。