□杨跃进

   各级各类医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病、慢性病以及部分突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地，在急性传染病联防联控中起着重要作用。长期以来，公共卫生职能大多分散在医疗机构的多个科室（医政、护理、预防保健、控感等科室），内部缺乏统一的管理，影响了医疗机构公共卫生职能的发挥。自2014年开始，河南省及省辖市陆续出台了加强医疗机构公共卫生工作的相关文件，成立了医疗机构公共卫生科室，这对探讨县级以上医疗机构公共卫生科室在传染病联防联控中如何充分发挥作用具有重要意义。

   在县级以上医疗机构设置公共卫生科室
    开封市对县级以上医疗机构成立公共卫生科室这项工作非常重视，多次专门召开会议研究部署，并派出专家赴山东省济宁市等地考察学习公共卫生科室的建设及运行情况。结合自身实际，借鉴其他地市经验，开封市要求各医疗机构成立公共卫生科室，明确科室职责，落实科室办公场所和办公设备，配备4~6名专职专业技术人员，省级医院不得少于6人，市级医院不得少于5人，县级医院不得少于4人。公共卫生科室人员必须具备执业资格，至少有1人拥有公共卫生专业本科及以上学历。所有工作人员必须经过县级以上卫生计生行政部门的相关培训，考核合格后才能上岗。
    加强公共卫生科室人员培训，提高医疗机构传染病防控管理水平
    通过督查发现，开封市不同级别的医疗机构在传染病预防控制方面存在明显的差异性，级别越高的医疗机构其相关配套设施越完善，医疗机构的相关工作人员也都接受过专业的培训，对传染病预防控制工作执行到位，在疫情报告和疫情发现等方面明显优于级别较低的医疗机构。两者在传染病疫情报告制度建设上也有一定的差异性。如果传染病预防控制工作人员配备及相关设施不完善，就会直接影响该医疗机构的防控水平。针对全市医疗机构公共卫生科室专业人员管理水平参差不齐的现象，加强医疗机构公共卫生科室人员业务培训就显得至关重要。
    自2015年以来，开封市每年都举办县级以上医疗机构疾病防控工作培训班，召开综合管理能力提升培训会。培训内容包括：县级以上医疗机构疾病预防控制工作职责；传染病防控，疫情信息监测和报告管理；高血压病、糖尿病等慢性病管理；预防接种及严重精神障碍患者治疗管理；医疗机构疾病预防控制科室建设，以及工作经验交流等。
    2016年开封市组织专业人员编印《开封市疾病预防控制人才培养学习资料汇编》（县级以上医疗机构版）。该资料内容涉及传染病防治、免疫规划、性病艾滋病防治、结核病防治、卫生检验检测、慢性病防治等疾控常识，作为县级以上医疗机构公共卫生科室人员的“教科书”，不仅丰富了医务人员的专业知识，还提高了医务人员的疾病防控工作水平和业务能力。
    以岗位练兵比武活动为抓手，全面提升医疗机构公共卫生人才队伍的联防联控能力
    2016年，全市举办疾病预防控制岗位练兵和大比武活动。内容除了涉及环境卫生、寄生虫病防治专业知识外，还首次增加了县级以上医疗机构传染病防控知识。县级以上医疗机构均组队参赛。岗位练兵和大比武活动分为闭卷笔试、技能操作和知识竞答3个部分。
    2017年，为了增强全市县级以上医疗机构公共卫生科室人员的专业技术水平，提升传染病联防联控能力，开封市卫生计生委、开封市科教文卫体工会联合举办了全市县级以上医疗机构传染病防控和慢性病监测两个专业的岗位练兵和比武活动。按照活动方案，每个县级以上医疗机构组建1支参赛队伍。队伍包括领队1人、传染病防控专业3人和慢性病监测专业3人，共7人。活动要求各医疗机构针对工作中传染病防治知识和技能的薄弱环节，积极进行培训和演练。活动结束后，开封市疾控中心组织专家分析当前全市医疗机构传染病防控和慢性病监测工作中出现的短板，并提出切实可行的解决办法，为全市各医疗单位提供技术咨询和指导。
    开展医疗机构练兵活动，一是大力弘扬“比学赶帮超”的精神，县级以上医疗机构从事疾病防控工作的专业技术人员通过个人学习、集中学习、互帮互学和讲座等方法，进行理论学习和操作技能训练；二是在岗位练兵的基础上组织医疗机构开展公共卫生岗位理论考试，交流经验，“以赛促学，以赛促练”；三是在理论学习、岗位练兵基础上，组织开展传染病防控等专业的大练兵活动，密切医疗机构与疾控机构之间的合作，全面提升医疗机构公共卫生人才队伍联防联控能力。
    强化督导检查，确保医疗机构公共卫生工作取得实效
    公共卫生工作与广大人民群众的切身利益息息相关。随着医疗机构改革的不断深入，公共卫生科室作为医疗机构的职能业务科室，承担的公共卫生职责任务越来越多。县级卫生计生行政部门对辖区内医疗机构开展经常性的监督管理，切实落实省、市有关文件的要求，通过督查，督促各医疗机构加大投入力度，建立符合要求的公共卫生科室，完善相关制度，补充相关业务管理人员，配备相关设备等，制定医疗机构疾病预防控制等公共卫生工作规范，把医疗机构公共卫生工作纳入医疗机构改革、医疗机构等级评审和目标责任制考核范围。公共卫生机构要做好与医疗机构公共卫生工作的对接，确保工作实效，以便更好地开展疾控防控工作。
    （作者供职于开封市疾病预防控制中心）