如何理性看待经方热
□孟长海

    近几年，经方热悄然兴起。我所接触的一些中医医院的医生和民间医生也时常以开经方为荣，能开经方成为中医的一种标志。同时，在网络上，因经方热而兴起的培训班也非常多。经方之所以有如此热度，我觉得有以下几方面的原因。
    一是经方疗效好。一般情况下，中医为患者治疗疾病时运用的经方，主要是仲景方，以《伤寒杂病论》中所记载的方子为经方，由此就形成了仲景方派。从古到今，仲景方历久弥新，救治患者无数。因此，中医临证时离不开经方，推崇经方也是历代中医的特色。
    二是中医院校进行了经典教育实践。进行经典教育实践，与中医院校的教学改革密切相关。过去，中医院校的课程设置受到大家的质疑，大多是因为中医课程设置脱离了临床实际，培养的学生不会运用中医理论与思维治疗疾病。这样，就促使中医院校进行教育改革。从全国范围来看，很多中医院校开展了经典教育实践活动，比如河南中医药大学的仲景班就是其中之一。这些实践对于引领中医教育、学好经典起到了示范作用，从而推动了中医教育改革。
    三是中医理论在临床中的发展。这个临床包括医院临床和民间中医实践，还有中医爱好者对中医药理论的应用。近几年，医改和相关政策的扶持给中医发展带来诸多机遇，特别是中医诊疗项目纳入医保以及老中青相结合的培养模式产生了良好的效果，引导许多人关注中医、研究中医以及开展中医实践。对于中医医生来讲，就是积极应用经方，有效地提高经方的使用率。
    经方热证明临床需要经方，医生乐于运用经方，百姓得到实惠。同时，这说明了学好中医经典的重要性，也是众多医家多年探索出来的正确道路。为此，中医医师应加强学习经方，并积极进行研究和实践，这是创新中医的一个过程。
    做好经方这项事业，目前仍然存在一些制约因素。
    一是经方与效益的问题。经方多属于组方小、价格低廉、成本较低等，充分体现了“简、便、验、廉”的特点。比如治疗风寒感冒的麻黄汤、桂枝汤，一服药5元左右，两三服药就可以治愈疾病，约需要15元；如果一个医生一下午看诊20位这样的患者，有几百元的收入，扣除成本所剩无几。这样一来，中医的持续性发展就比较困难，一方面，医生养活不了自己；另一方面，医院运行成本太高，与此不对应。所以，经方与效益时常不能很好地对应起来。这个问题需要相关部门及时解决，这事关医院和医生生存与发展的问题。
    二是技术手段应用的问题。在临床上，中医应用经方是有疗效的，这是实际情况。医生只有掌握了经方应用的技术和方法，才能有效地诊治疾病。因此，培养合格的经方医生显得很必要，也很迫切。然而，目前能够熟练运用经方的中医为数不多。在人才培养、教育模式方面，经方学习与现代教育模式、临床还未得到充分融合，学习经方与就业之间还不能形成对应关系。比如，学习经方的研究生毕业后，还不能被纳入住院医师规范化培训和临床体系中。这就需要相关部门出台政策，进而解决学生学习经方后的出路问题。只有学生学习经方后有出路，经方的技术才能“落地生根”。
    三是药材的质量问题。支持经方的核心是中药饮片，而药材质量是疗效的根本保证。可是，目前药材市场混乱，良莠不齐问题十分突出。同是经方，药材不同，效果就不同。因此，相关部门应从药材质量和市场运作方面更加注重药材的规范与安全。
    四是经方与现代临床对应的问题。经方是有效的医学技术，是中医的一个分支。除了经方外，有时方与脏腑辨证论治体系的存在，还有内科、外科、妇科、、儿科的分化。在临床上，中医有时需要借助现代技术手段，这就需要建立经方与现代医学环境的对应关系：一方面，倡导经方，研究经方，做到精益求精；另一方面，结合现代环境，形成新的发展体系。我认为，提倡经方，但不可泛化、固化经方，排斥现代医学。
    中医传承几千年，经方热度不减，根本原因在于疗效。但中医发展需要源头活水，需要社会的持续支持，更需要相关部门出台适合发挥中医特色的政策、创新医生执业模式和医院管理模式，从而促使更多的医院和医生推崇经方、应用经方，让经方更好地应用于临床，造福人类。
（作者供职于河南中医药大学）