加快分级诊疗 完善药品机制
新乡持续深化医改 增强群众幸福感
本报记者 常俊伟  通讯员 雷曼丽

    2018年是贯彻落实党的十九大精神的重要之年，是改革开放40周年，也是新医改10周年。新乡医改将向何处发展？“按照新乡市委、市政府全面深化改革工作的部署，我们围绕深化公立医院综合改革，加快分级诊疗制度建设，纵深推进药品供应保障制度改革，开展医养结合试点等，全面深化改革，进一步提升医疗健康服务能力，增强人民群众的获得感、幸福感。”新乡市卫生计生委主任薛祖立说。
加快分级诊疗步伐
使群众看病更方便
    2018年，新乡共安排城市二级以上医疗机构的267人对新乡市偏远地区、力量薄弱的县级医院和乡镇卫生院进行技术支援；计划用3年时间完成乡、村两级医疗卫生机构和城市社区卫生服务机构的标准化建设。
    家庭医生签约服务是分级诊疗基层首诊的重要抓手。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，新乡今年的家庭医生签约服务要向提质增效转变，为群众提供全方位、全周期的健康服务。具体来说，要重点做好老年人、孕产妇、6岁以下儿童、残疾人、高血压病患者、糖尿病患者、结核病和严重精神障碍患者，以及农村建档立卡低收入人口、计划生育特殊家庭等重点人群的签约服务工作。
    在基础性签约服务的基础上，根据城乡居民需求，新乡市有针对性地制定各类人群个性化签约服务包，为慢性病患者提供基本医疗、基本公共卫生服务、健康咨询、健康评估、康复指导、中医“治未病”等服务，对行动不便的居家高龄、重病、失能失智老人提供上门服务。家庭医生团队为签约患者实施就诊预约、定向分诊、诊前服务、预约复诊等，增强居民的获得感。
    新乡市以智能化服务改善签约居民就医体验。全市基层医疗机构的1174个家庭医生服务团队全部入驻“中国家医签约服务信息管理平台”，充分利用信息化手段，为家庭医生签约服务插上信息化翅膀，让信息多跑路、群众少跑路。新乡市还开通家庭医生签约服务手机APP（应用程序），实现网上签约、网上服务，家庭医生随时掌握签约患者的情况，有针对性地对签约居民提供健康管理服务。签约医生创立家庭医生服务团队微信群，签约居民可在群内直接预约就诊、预约转诊、学习交流健康知识等。
    医联体建设是分级诊疗制度的另一个重要抓手，能够使居民就近享受到便捷、优质、连续的同质化医疗服务。为了抓好这项工作，新乡市制定了《新乡市区域医疗联合体工作实施方案》，今年将进一步推进紧密型医联体建设，支持探索县乡一体化和托管、合作等模式，支持发展“互联网+医疗健康”服务，建好1个城市医疗集团、两三个县域医共体。
完善药品供应保障机制
加药减价
    药品供应保障制度是深化医改的五大基本制度之一，是“三医联动”的重要一环。为此，新乡市卫生计生部门做足了“加减法”。
    先做加法。新乡市完善短缺药品供应保障机制，制定短缺药品清单，建立跨部门联动机制，加强监测预警和协同应对，采取有效措施，解决好低价药、“救命药”、儿童用药的供应问题。7月1日，新乡市全面启动了城市公立医院改革，取消城市公立医院药品加成，医疗服务价格调整补偿基本符合预期，公立医院医疗费用不合理增长得到有效控制；国家基本药物制度进一步完善，新乡市三级综合医院、二级综合医院、县级综合医院基本药物使用比例分别达到38.98%、49.75%、63.65%，优于省定目标。
    再做减法。从6月1日起，全市所有公立医疗机构药品采购已实施“两票制”管理，规范药品流通秩序，压缩流通环节，降低虚高药价，净化流通环境，打击“挂靠”“过票洗钱”等药品购销中的违法违规行为；全面推行药品耗材联合采购，通过集体议价，进一步挤压药品、耗材的虚高价格；健全完善药品耗材集中采购制度，研究出台相关配套政策，尽快完成药品采购、供应、配送、合同签订，确保药品配送和“两票制”落地。