手术持续14小时 破解技术难题
肺动脉闭锁患儿获救
本报记者 史 尧  通讯员 邢永田

    儿童的心脏只有核桃那么大，在如此狭小的空间里做手术，难度可想而知。近日，被誉为“在核桃里绣花的艺术家”的阜外华中心血管病医院科研与学科建设部主任、河南省儿童心脏中心主任范太兵教授，带领团队做了一台时长14个小时的手术，把一名10岁的重症先天性心脏病患儿从死亡线上拉了回来。经过精心治疗，近日，孩子已经转入普通病房，各项生命指征稳定，手术取得成功。
    孩子名叫康康（化名），表面上看起来跟其他孩子无异，但实际上，他患有一种非常严重且较少见的疾病——肺动脉闭锁。这是一种很严重、很复杂的先天性心脏病，死亡率很高，手术难度很大。
    在人体肺循环中，从右心室射入肺动脉的静脉血，流经肺部毛细血管时，血液中的二氧化碳进入肺泡，肺泡中的氧进入血液，然后供应到全身。经过肺循环后，血液由静脉血变成了动脉血。在这个循环过程中，肺动脉就是一个非常重要的“生命通道”。如果肺动脉出了问题，这个重要的循环就无法很好地完成。
    康康就是这样，他的肺动脉处于闭锁状态，无法完成有效的肺循环，身体一直处于缺氧的危险状态。随着年龄的增长，身体耗氧量也会增加，如果不及时进行手术干预，康康随时都会有生命危险。
    孩子的心脏只有核桃那么大，在如此狭小的空间里进行这么精细的操作，难度很大。更何况，肺动脉闭锁往往合并其他疾病，手术是个世界性难题，目前在世界上还没有统一的治疗指南，国内能做这个手术的专家也不多。
    去年7月，康康做了一次姑息手术，也就是体肺分流术，为康康赢得了时间，也为第二次手术奠定了基础。
    可是一年多后，康康病情再次加重。事不宜迟，范太兵决定为孩子实施肺动脉闭锁根治+肺动脉侧支单元化手术。
    手术室内，分工不同的医务人员几乎挤满了整个手术间。手术需要体外循环，并且会有一段时间的心脏停跳，这就需要麻醉、体外循环、超声等不同专业的医生密切配合，并肩作战。
    因为康康1年前做过一次手术，所以他的胸腔粘连很严重。时间一分一秒过去了，专家们把大量的时间都用在了剥离上，每一步操作都是如履薄冰、如临深渊。经过一系列精准而复杂的操作，专家们把发育不好的两根侧支血管结扎，把另外两根血管进行了单元化融合。然后，专家们再接上一根人工血管，为孩子打通了“生命通道”。
    从8时20分到22时22分，手术持续了14个小时。这14个小时让医务人员异常疲劳；但对孩子来说，却是决定命运的14个小时。
    术后，孩子转入儿童心外重症监护室。在医务人员的精心呵护下，孩子顺利转到普通病房，几天后就可以康复出院了。
    近年来，阜外华中心血管病医院儿童心脏外科创造了连续百例小儿心脏外科手术全部成功的记录。范太兵带领团队成功地实施了国内首例大动脉根部调转术及河南省首例出生仅20个小时的婴儿大动脉转位手术、省内首例大动脉转位手术、复杂大动脉转位（双根部调转）手术等，使河南省小儿先天性心脏病的治疗达到国内先进水平。