腰椎间盘突出症的预防和治疗
□薛爱荣

   腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。其主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。
    腰椎病发病率较高。三四十岁者发病率为59.1%，五六十岁者发病率为71%，而60岁以上者发病率则高达82%。

   据统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。腰椎间盘突出症发病率近年来呈上升趋势。
    腰椎间盘突出不是病，是人体走向衰老的一种正常现象。人的椎间盘到20岁左右发育成熟，以后就开始退化，到40岁以后，很多人会有不同程度的椎间盘突出现象，只有突出的椎间盘引起症状后，才能称为病，即椎间盘突出症。在临床上，不能只看CT或MRI（磁共振成像），还需要结合患者症状体征才能作出正确诊断，以免延误治疗时机。
    腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性改变的基础上发展而来的，因此发生腰椎间盘突出症前就有腰椎间盘退变引起的症状出现。出现下列症状时应引起注意，及时预防和治疗。
    一、容易腰扭伤。
    二、慢性腰痛。
    三、发作性腰痛。
    三、脊柱侧弯。
预防
    一、不要久站。
    二、不要久坐。
    三、睡眠姿势以侧卧位，髋关节、膝关节屈曲对腰部最有利。
    四、弯腰取物时要屈曲髋关节、膝关节。
    五、不要突然负重或闪腰。
    六、避免受寒受潮。
    七、避免腹压增加。有时剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘及用力会使腹压突然增高，可诱发腰椎间盘突出。
    八、长期坐着的人要注意正确的姿势，要直腰挺胸，劳逸结合。
    九、多走路。
治疗
    腰椎间盘突出症的治疗方法大致可分为非手术疗法、微创介入疗法和手术疗法3种。
    非手术疗法 推拿，正骨，针灸，牵引，中药熏蒸，中药透敷，中药穴位贴敷，小针刀疗法，各种神经阻滞，外用膏药、内服中药等。
    微创介入疗法 激光介入疗法、臭氧介入疗法、胶原酶介入疗法等。
    手术疗法 进行开放性手术。
    腰椎间盘突出症患者要特别注意以下情况。
    一、积极进行正规治疗。
    二、首选非手术疗法治疗。
    三、卧床休息。
    四、综合治疗，不要单纯依赖内服药或外用药。
    五、不要长时间用糖皮质激素类药物。
    六、注意腰部、腿部保暖。
    七、腰部防护。
    八、加强腰部功能锻炼。
提醒
    长时期的前倾姿势加上缺乏活动易导致电脑操作者发生骨质增生，后纵韧带紧张，失去弹性引起腰椎间盘突出压迫神经根，从而引起腰及下肢疼痛及活动障碍等。
    从医学角度来看，高枕睡眠往往会造成落枕等颈部疾病。正常人的颈椎从侧面看其外形有一向前凸的生理性弯曲。这个生理性弯曲有利于缓冲人体在运动时从下肢传导上来的震荡，对颅脑有保护作用。如果把枕头垫得高，不仅不符合颈椎的生理曲度，而且由于受力关系的改变（即高枕）使颈椎过于前屈，颈部软组织过度紧张疲劳，则极易发生落枕。久而久之，还会造成颈部的骨骼出现形态上的改变，如生理曲度变直、反张或成角畸形等。这样颈椎就失去了正常的生理曲度，进而引起一系列临床症状。
    （作者供职于河南省中医药研究院附属医院）