先进的奥林巴斯电子支气管镜为呼吸内科临床诊断提供科学依据
□谢奕潇

   电子支气管镜是呼吸系统疾病及肺部肿瘤常用和重要的诊断和治疗设备。目前，电子支气管镜已广泛应用于临床实际工作中，这一设备的应用使许多呼吸系统疾病患者得到了及时、准确的诊断和治疗。
电子支气管镜“一探究竟”
   今年80多岁的李老太太，患有间断胸闷、气喘3年，一直用药物进行治疗。不料，9月初，她的病情突然加重，胸闷严重，甚至出现了上气不接下气的症状。
    家人紧急将她送往新郑市人民医院人民路院区抢救，当时正在值班的呼吸内科主任冯二香接诊了李老太太。经过与患者家属商量，冯二香决定用电子支气管镜做检查，快速找到了患者的病灶。
    利用电子支气管镜做检查，可以直观、清晰地看到患者支气管的详细情况。医务人员发现患者的左支气管黏膜充血、水肿，可见大量分泌物，下面支气管开口处有黏稠痰；经过在气管镜下吸痰及灌洗后，可见管腔通畅；随后，进行细菌学培养，找到病原菌。经过对症治疗，患者的咳嗽症状得到明显改善，也无胸闷、气急等情况出现，精神状态也好了。
    据了解，该科室医师对电子支气管镜检查和镜下治疗经验丰富，对于不明原因的咯血和声音沙哑者，不明原因的慢性咳嗽患者，都可以用电子支气管镜来“一探究竟”。
    电子支气管镜治疗范围及作用：1.清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。2.在支气管镜检查中，明确了咯血部位后，可试行局部止血。3.引导气管插管。4.取出支气管异物。5.经支气管镜对肺癌患者做局部放疗或者局部注射化疗药物。6.经支气管镜对气道良性肿瘤或者恶性肿瘤进行激光、冷冻、微波、高频电刀治疗，从而为呼吸系统疑难疾病患者的诊断和治疗提供了重要支撑。
    做支气管镜术对医生临床应用技术要求较高
    做支气管镜术前，需要接诊医生根据患者的病情，明确患者做支气管镜检查的可行性和必要性，对于特殊患者要在辅助准备下进行支气管镜明确诊断。医生应熟练掌握呼吸系统疾病的诊疗技能，具有丰富的诊疗经验和相关知识储备，才能做出综合判断，明确患者要不要做支气管镜检查和治疗。开展检查时，操作应规范、熟练，这就要求医生不断学习新技术，掌握相关技术规范。
    冯二香指出，成功完成一例支气管镜检查，不仅需要术前、术中保持严谨与警惕的心态，还要对检查后患者采取护理措施，尽可能减轻患者的不适程度，提高患者对支气管镜的接受程度。比如术后禁水禁食2小时，以防误吸；减少说话，让声带得到充分休息；咯痰、咯血属于正常，除了安慰患者，还要鼓励其咯痰，医生应及时留取痰液标本送检。
    那么，究竟哪些患者需要做支气管镜检查呢？
    1.不明原因的咯血或痰中带血；2.不明原因的咳嗽，尤其是中老年人，不能简单用支气管炎解释病因，或者原有的咳嗽性质发生了新变化；3.出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或者呼吸困难等情况；4.胸片或者CT检查，初步诊断为肺癌时，或者痰细胞学检查找到癌细胞，但肺内未找到病灶者；5.发生不明原因的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者；6.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时；7.需要经过支气管镜检查，做支气管肺活检、刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者；8.做支气管、肺部感染的治疗，比如清除气道内分泌物、感染部位注药等。
    （作者供职于新郑市人民医院人民路院区）