本报记者 冯金灿  通讯员 毕佳佳

   2017年11月，患有复合型先天性心脏病且体重仅有1.78公斤的早产儿，还未满月就在郑州人民医院心脏大血管外科完成了巨大动脉导管闭合手术，解决了当时危及生命的心脏缺陷问题。
    近日，已经10个月大并且体重增至5公斤的静静（化名）再次来到郑州人民医院心脏大血管外科，成功修补了缺损的房间隔。
    “两次手术完成后，静静的心脏就跟正常孩子的一样，可以健康快乐地成长。”郑州人民医院院长助理、心脏大血管外科主任杨再珍说。
    静静出生在商丘，因为早产的缘故，出生时体重不足1.8公斤，患有复合型先天性心脏病——巨大动脉导管未闭和中型房间隔缺损，并伴有重度肺动脉高压、新生儿贫血、腭裂等疾病，这些疾病导致她出现心力衰竭、呼吸衰竭等症状，很让人担忧。
    当地医院因医疗设备与技术的局限性无法为静静提供有效治疗，建议家长将她转至郑州寻求进一步救治。
    杨再珍认真查看静静的各项检查结果、诊断证明后，经过慎重考虑，决定收治这个在生死线上挣扎的孩子。
    经过缜密的多学科会诊，2017年11月7日，静静在郑州人民医院成功接受了动脉导管闭合微创手术，术后在该院心外科、新生儿科、产科等科室医务人员的共同努力下终于脱离了生命危险且恢复良好，全家人都沉浸在喜悦之中。
    “等她再长大些就可以进行第二次手术，将房间隔缺损补上。”据杨再珍介绍，由于静静的年纪小、体重低，且房间隔缺损暂不危及生命，所以手术分两次进行，这样不仅能够降低手术风险，也有利于患儿后期恢复。
    第一次手术后，静静回家休养，并定期进行心脏复查。但是随着复查的进行，医生发现静静的房间隔缺损正在逐渐变大，并且动力性肺动脉高压也在加重。
    了解到这一情况后，杨再珍建议静静入院治疗，尽快完成第二次手术，避免随着房间隔缺损的增大进一步加重肺动脉压和心脏负担。
    近日，已经10个月大的静静在父母和奶奶的陪伴下再次来到郑州人民医院，准备进行第二次心脏手术。
    “原本我们预想的是通过封堵器对房间隔缺损部分进行封堵，手术风险会小得多。但是现在缺损过大，经超声科专家多次评估已经不具备采用微创封堵的适应证。”杨再珍说。
    经过严密的术前讨论和家长沟通，杨再珍决定为静静实施开胸体外循环下心脏直视手术：“虽然患儿已经10个月大，但体重只有5公斤，除了手术的打击外，麻醉、体外循环对患儿也是严峻的考验。”
    术中，杨再珍为静静建立了体外循环，利用她的自体心包成功修补了房间隔缺损。据介绍，利用自体心包进行修补有两个优点：一是心包是自身组织，避免了相容性问题；二是心包表面光滑，不易造成细胞破坏，减少了贫血和肾衰发生的可能性。
    经过两次手术后，静静的复合型先天性心脏病将被治愈。