做好全科医生 服务基层群众
□张毛帅

   随着全科医学住院医师规范化培训的结束，作为河南省首届免费订单定向医学生中的一员，我如约回到生我养我的家乡工作。为了更好地服务乡亲，在住院医师规范化培训期间，我考取了国家三级心理咨询师证书，接受新乡医学院心内科研究生教育，自学中医理论知识以及一些实用的中医特色疗法。扎实、全面的专业知识和基本功，使我有信心做好基层工作。半年来，我看到基层患者就医困难、基层医疗条件落后等，就暗下决心，为改善群众的就医环境和就医体验而不懈努力。
    在卫生院，我的主要工作是负责全科医学科门诊坐诊、全科病房巡视、居民健康体检（宣教、初筛、防控），参与河南省高血压防治网点建设以及乡村医生培训工作。日常门诊、病房巡视工作内容包括指导高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等患者药物、饮食、康复、运动治疗等。在全科医学思维下，我运用专科治疗结合康复治疗（针灸配合药物治疗）的方法为患者治疗疾病。比如，刘先生患周围性面瘫1周，给予抗病毒、营养神经、活血化瘀药物治疗，并针刺其双侧风池穴、合谷穴，患侧的迎香穴、四白穴等。3天后，刘先生的病情有了好转。李女士患有良性阵发性位置性眩晕两年多，曾到多家医院就诊，未能治愈。近日，她来到卫生院就诊。结合相关检查结果，我排除了急性脑血管病，给予其药物治疗。随后，我针刺其双侧太阳穴、风池穴、合谷穴等。7天后，李女士的病情有了明显好转。两个月后，我进行随访，她的疾病未复发。此外，在为患者治疗疾病的过程中，我倡导应用“生物-心理-社会医学模式”。比如接诊心理压力大的患者，可进行心理疏导；指导青少年远离网络游戏等。
    作为一名全科医生，我认真履行基本公共卫生服务项目职责，积极开展健康宣教、健康体检，不断提升高血压病、糖尿病等慢性病管理水平，积极做好预防、初筛以及随访等工作。此外，我还主动承包了3个自然村的健康宣教、入户随访等工作。比如指导村民在被狗猫抓伤、咬伤后，必须在24小时内接种狂犬病疫苗（兔、鼠抓伤后，可不接种狂犬病疫苗）；指导家长在3～6岁儿童被鱼刺卡喉后，避免喝醋、进食；向高血压病、糖尿病患者宣传不能漏服药物以及漏服药物后的补救措施，慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者长期家庭氧疗的注意事项等。
    半年来，我参与了河南省高血压防治网点建设与基层高血压病管理骨干培训；参考长沙市等地社区卫生服务中心高血压病的防治措施等，为当地群众制订高血压病管理方案。我组建了卫生院全科医学团队，并逐步建立医生-护士-公共卫生人员-乡村医生入户随访小组。我与同事一起举办乡村医生基础医学知识培训班等。健康所系，性命相托！在养育我的这片土地上，我将竭尽全力为群众祛除病痛。
 （作者供职于永城市陈官庄卫生院）