|
|
|
 |
|
|
|
| |
恶性胸水的治疗方法 |
| |
□钟进营 胸腔积液，俗称胸水，是肿瘤患者常有症状。它是不同类型肿瘤患者在病情发展过程中的一种症状表现，或者说是一种并发症。肺癌是最常见的病因，乳腺癌、卵巢癌和胃肠道癌进展至晚期，也有可能会出现胸腔积液。
什么是恶性胸水
正常人的肺和胸壁之间有一个腔隙，叫胸膜腔，正常情况下里面有3~15毫升液体，保证肺在呼吸运动时减少摩擦，起到润滑作用。正常情况下，胸膜腔里的液体产生和吸收处于平衡状态。但如果肿瘤患者发生胸膜转移使胸膜通透性增加或肿瘤阻塞淋巴管导致淋巴引流障碍，平衡就会被打破，出现恶性胸水。
恶性胸水有哪些症状
1.胸闷、呼吸困难，提示胸水量较大。
2.胸痛和咳嗽，多因恶性肿瘤累及壁层胸膜或肋间神经所致。
3.发热，常伴有体重减轻、乏力、食欲减退，可能与继发感染或肿瘤消耗有关。
怎样治疗恶性胸水
1.判断胸腔积液量，并确定穿刺部位。在临床诊断为恶性胸水后，为患者做胸部B超和胸部CT，以判断胸水是游离性还是包裹性，并定位穿刺点。
2.穿刺、引流、抽液或留置导管持续引流胸水。如果检查发现患者胸腔有中量或大量积液，则要考虑进行胸腔穿刺抽出胸水，减轻喘憋、胸闷等胸水压迫症状，改善病情。同时，还可以化验分析胸水，明确性质，为后续治疗提供帮助。
3.向胸腔内注射药物。临床上常用胸膜硬化剂或化疗药物来治疗恶性胸腔积液，原理是抗肿瘤及抗胸膜粘连。
常用药物有以下几种。
化疗药：博来霉素、顺铂或氟尿嘧啶。其中，博来霉素疗效较好，有效率达83%，起到无骨髓抑制和免疫抑制作用，局部刺激性小，不影响患者同时接受联合化疗。
胸膜硬化剂：如滑石粉、强力霉素等，有效率高，但副作用大。
生物制剂：如白细胞介素-2（有效率21%~95%，非小细胞肺癌患者控制率约为62%）、高聚生、恩度等，副作用小。
纤维蛋白溶解剂：对于胸膜粘连、腔内分隔及多房性包裹性胸腔积液的患者，推荐胸腔内注射纤维蛋白溶解剂，如尿激酶、链激酶等，可减轻胸膜粘连，改善引流，缓解呼吸困难等。
对症支持治疗纠正低白蛋白血症，加强利尿，预防水电解质紊乱等。
（作者供职于登封市人民医院）
|
|
|
上一版
下一版
