微创旋切术 切除乳腺结节不留疤
本报记者 冯金灿  通讯员 王晓凡

    46岁的郑州市民刘女士在体检时发现左侧乳房内有2个结节，最大的直径约1厘米，因结节位置较深，需要切除。但如何安全又美观地切，这可愁坏了刘女士。最终，刘女士来到河南省肿瘤医院就诊。医生建议给予左乳肿块微创旋切术，实现乳腺结节切除不留疤。术后病理证实为左乳纤维瘤。
    河南省肿瘤医院乳腺外科主任刘真真在接受采访时说，乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，多发生在年轻女性身上，这类女性卵巢功能旺盛、雌激素水平过高。在雌激素的长期刺激下，乳腺上皮组织和纤维组织过度增生，从而形成肿瘤，主要表现是有肿块但没有疼痛感，很少伴有乳房疼痛或溢液，往往是在体检中发现，一个纤维瘤称为“单发”，多个纤维瘤称为“多发”。纤维瘤一般直径为1～3厘米，生长缓慢。纤维瘤恶变为乳腺癌的非常少见，不到1%。大部分纤维瘤可观察随访，不需要手术治疗。该患者的纤维瘤有2%~10%的恶性风险，且年龄46岁，属于乳腺癌高发年龄，对于这种临床不可触及的隐匿病变，选择微创旋切是一种比较合适的治疗策略。如果采用传统手术切除病灶，将在乳房上留下3~5厘米的手术疤痕（对于多发病灶的患者而言，则可能是多个疤痕），甚至导致乳房形态的改变。而乳房微创旋切手术，是在高分辨率乳腺超声的引导和监视下，利用真空辅助旋切设备，在乳房表面一个切口下完成一个肿块甚至多个肿块的切除；切口仅有2~3毫米，乳房不变形，并发症少，避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体。对于乳腺深部肿瘤和肥胖患者而言，旋切手术恢复快、组织损伤小、感染风险低的优势更加凸显。
    对于以往超声能够发现、临床医生体检不能触及的微小肿瘤，微创旋切术可以进行精准切除。从2007年起，河南省肿瘤医院乳腺外科引进微创旋切技术，是全省乃至全国最早开展乳腺微创旋切手术的科室之一。
    6月27日，“中国医师协会乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地”在河南省肿瘤医院挂牌，是河南省首家挂牌的培训基地，旨在广泛推广乳腺微创诊疗技术，持续加强乳腺疾病微创旋切手术技术的规范化，全面提升河南省乳腺疾病的诊疗水平。目前，全国仅有不到30家医院符合授牌条件。