儿童颈椎功能不良的诊断和治疗
□赵金风

   近年来，颈椎病的发病率逐年上升；颈椎病主要是由不良的生活习惯引起的。值得关注的是，近年患颈椎病的儿童越来越多。长期沉迷于玩电子产品、长时间伏案做作业以及不良的姿势和习惯，都给儿童的颈椎埋下了健康隐患。

   儿童颈椎病，更确切地说是儿童颈椎功能不良，是为了区别于成年人颈椎病而提出的新概念。主要病因有：儿童学业负担愈发繁重，长时间伏案学习；不良习惯的影响，儿童课余没有在户外活动，反而沉迷于玩电脑、玩游戏等。儿童颈椎具有连接和支撑头颅、保证头颅运动、减轻运动对头颅的震动，以及保护脑干、脊髓、脊神经、椎动脉的功能。颈椎损伤、颈项肌无力、颈椎周围感染均可影响颈椎正常生理功能，引发相关的功能不良。
    儿童颈椎功能不良产生的损害，除了颈部阳性体征外，同时还可能伴有注意力涣散、多动、肌肉抽动、行为异常等抽动障碍的相关症状。
    医学研究表明，儿童颈椎功能不良是导致儿童抽动症的主要原因。儿童抽动症是一种以运动、语言和抽搐为主要特征的行为障碍。患儿不由自主地频繁挤眉弄眼、咧嘴、摇头、耸肩、甩手、踢腿等，喉中发出“吭吭、啊啊”音，似清嗓子或干咳声，少数患儿不由自主地骂人或说脏话。多数患儿伴有多动症，他们往往记忆力减退，计算能力差，反应迟钝，性格急躁，学习困难，严重者被迫停学、退学。感冒、精神紧张可诱发和加重症状，严重者可引发精神异常、强迫症等。儿童抽动症的病程不一，可以是短暂的，也可以是慢性的，甚至可持续终身。
    现实生活中，社会上对儿童颈椎功能不良认识模糊。孩子发病后很多家长不知道及时带孩子就诊，甚至不知道该到医院的哪个科室就诊，错过了最佳治疗时间，或反复就诊于普通的儿科、内科和神经科，疗效不佳。这样做，在给患儿带来病痛折磨的同时，也增加了治疗的难度和成本。许多患儿病情反复，治疗困难，甚至导致终身疾患。
    抽动障碍常见的发病诱因是：看电视或玩电脑时间过长、父母不和或离异、受到老师严厉批评、移居外地、孩子被寄养等。颈椎损伤是儿童发生抽动障碍的主要原因之一。儿童的椎体旁软组织疏松、柔软，韧带及关节囊比较薄弱，对颈部的保护作用弱，加上儿童多动少静，隐性损伤难以避免，从而引起颈椎曲度异常、椎体关节紊乱、颈部肌肉的痉挛等。颈部肌肉长期紧张，可能压迫上交感神经节，交感神经兴奋，引起多巴胺分泌亢进，从而出现抽动症。
    很多患儿都存在抽动症的现象，家长们大多认为是孩子成长过程中的“小动作”，长大点就会自行纠正，并不认为是一种病理现象。
    我曾收治过一个3岁的患儿，因颈部疼痛来就诊，在候诊过程中孩子出现快速眨眼，不自主吐舌。我给患儿检查后，诊断为颈椎功能不良、儿童抽动症，加上颈椎X线显示寰枢椎失稳，颈椎曲度消失，建议进行整脊治疗。
    患儿家长为了进一步确诊，曾带孩子在当地两家医院就诊，脑电图显示正常，最后诊断为轻度儿童抽动症，治疗方面给予口服多巴胺受体阻滞剂盐酸硫必利片。服药后患儿出现头晕、乏力、嗜睡、恶心、食欲下降等不良反应，停药后又出现不自主眨眼、吐舌的症状。
    患儿家长又来医院找我就诊。我给予整脊手法治疗，配合针灸、饮食、睡眠、修正运动、感觉统合等方法。患儿家长看到孩子眨眼渐渐减少，有了信心。经过20多天整脊手法治疗、矫正训练和生活方式修正，患儿症状消失，颈椎X线也显示正常。
    针对儿童颈椎功能不良，目前以生活方式干预加临床整脊治疗为主。在纠正患儿不良生活习惯的基础上，及时结合手法整脊、七珠展筋散揉药等方式干预，可以治愈。需要指出的是，抽动症状持续时间越长，治疗时间就会相应增加，因此，早发现、早治疗是治愈儿童颈椎功能不良的关键。
    患儿7岁，两年前无明显原因下出现不自主的快速摇头、耸肩、做怪相等，偶有甩头怪叫，曾在神经内科、精神科、儿科就诊，血液分析、脑电图、头颅CT、磁共振检查均无异常。偶然得知颈椎异常可以引起抽动症状，家人抱着试试看的心态为患儿进行整脊治疗，治疗前期症状缓解缓慢，家长有了放弃继续治疗的念头。我耐心地为患儿家长讲解儿童颈椎功能不良的起病原因和发病原理。连续治疗一个半月后，患儿摇头、耸肩等症状消失，但在情绪激动时仍有怪叫的情况，现在我正在指导其进行日常功能锻炼及感觉统合。该患儿病情复杂，症状相对较重，常规整脊治疗不能完全纠正症状，因此需要多鼓励患儿，使患儿自信、自尊，以缓解精神压力。
    正确的生活习惯，尤其是正确的站、坐、卧姿势，是预防儿童颈椎功能不良的重要方式，当孩子出现抽动症状、注意力不集中以及情绪变化时，建议系统排查颈椎功能是否异常。若确诊为儿童颈椎功能不良，要及时治疗，治愈后不会影响日后生活。
    儿童颈椎功能不良及其引发的抽动障碍，严重影响儿童正常的生长发育及健康成长，应早发现、早治疗，以免影响正常生活。
    （作者供职于河南省洛阳正骨医院，刘永胜、邓江海整理）