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碘源性甲亢的药物治疗 |
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□白 晶
在日常生活中，碘源性甲亢是比较常见的，但很多人对于该疾病的药物治疗不是很了解。那么，碘源性甲亢的药物治疗方法是什么呢？
抗甲状腺药物中，硫脲类药物为首选。虽然此类药物能透过胎盘对胎儿产生不良影响，但只要合理应用，仍是安全而有效的。目前多首选丙硫氧嘧啶，因该药的胎盘通透性比甲巯咪唑小。应尽可能应用最小的有效剂量，每天丙硫氧嘧啶的剂量不宜大于200毫克，因为怀孕3个月时胎儿的甲状腺已能接受TSH（促甲状腺激素）的兴奋，若有足够剂量的丙硫氧嘧啶聚集在胎儿的甲状腺，可造成甲状腺功能不足，继而引起甲状腺肿大。在病情控制方面，对伴有甲亢的孕妇，不必要求如一般甲亢患者那样将心率和基础代谢率控制到正常值，基本心率在100次/秒~110次/秒并不会对分娩有不良影响。妊娠后期仍服用丙硫氧嘧啶的孕妇，产后不宜哺乳，因为此类药物可经乳汁影响婴儿。
关于甲状腺素，可适当补充甲状腺制剂，但对这一问题意见不一。主要是因为外源性甲状腺激素不易透过胎盘，所以合用甲状腺素并不能保证胎儿不发生甲状腺肿和克汀病。
关于普萘洛尔，虽有报道称普萘洛尔偶可导致胎儿在宫内发育迟滞和新生儿低血糖，但一般认为每天30毫克以下还是安全的。对于小剂量丙硫氧嘧啶不能控制症状的孕妇，可适当加用普萘洛尔治疗。由于普萘洛尔可增加子宫活动，延迟宫颈扩张，故在分娩前慎用。
(作者供职于巩义市人民医院）
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