正确认识“冬病夏治”
□刘宜军

   “冬病夏治”是祖国传统医学的一个重要特色。“冬病”是指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如痹症、老年畏寒症、支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎，以及属于中医脾胃虚寒类的疾病。“夏治”是指根据“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，利用夏季“三伏天”时令，在自然界和机体阳气最旺盛的时候，利用温补阳气、活血通络等治疗方法，达到预防和治疗冬季常见病和多发病的目的。
    中医传统贴敷疗法历史悠久，其临床应用已有3000多年的历史。最早的文字记载可以追溯到《黄帝内经》。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》记载有许多外敷方剂，用以治疗创伤等疾患。
    晋代的《肘后备急方》记载用白醋、猪脂、水、蜜、酒等作为外敷药与调和剂外敷；明代的《普济方》记载用生附子和葱涎为泥敷涌泉穴治疗鼻渊的疗法，说明贴敷疗法相沿习用甚久。清代的《理瀹骈文》一书集贴敷疗法之大成，标志着此疗法的临床应用达到了相当完善的水准。
原理
    中医理论讲的是阴阳五行，“天人一体”。中医认为，“人与天地相参也，与日月相应也”“一体之盈虚，消息皆通于天地”，也就是说季节的变化直接影响到人的健康。
    “冬病夏治”的原理总结起来只有两条：一方面增强机体抵抗病邪能力，另一方面有助于祛除阴寒之邪，调整人体的阴阳平衡。自然界存在许多致病因子，古人将之概括为风、寒、暑、湿、燥、火，称为“六淫”，其中寒邪引发的病，多于冬季发病。一些虚寒性疾病多半是体内阴盛阳衰，抵抗力明显下降，外邪容易侵入而引起。冬为阴，夏为阳，夏季为阳盛阴衰之季，也正是人体阳气旺发之时，这时，人体阳气在夏季有随之欲升欲旺的趋势，体内凝寒之气易解，运用补虚助阳药或温里散寒药，天人合击，最易把“冬病”之邪消灭在蛰伏状态，这也是中医强调“春夏养阳”的原因。夏季人体阳气充盛，气血流通旺盛，药物最容易吸收，而夏季“三伏”期间是一年中阳气最旺盛的时候，在“三伏天”进行贴敷治疗，最易恢复扶助人体的阳气，加强卫外功能，提高机体免疫的效果。
    中医认为，虚寒疾病与肺、脾、肾三脏关系密切。夏季治疗则以补肾、健脾、养肺为主要法则，以改善神经内分泌功能，改善垂体—肾上腺皮质系统兴奋性，使功能恢复平衡以增强机体免疫力。最新研究表明，夏季穴位贴敷能明显提高机体免疫的各项指标，调节免疫蛋白的功能，减轻β受体的反应，改善机体的免疫状态。
疗法
    “冬病夏治”的方法有很多，如针刺、艾灸、理疗、按摩、穴位贴敷，以及内服温养阳气的中药和食物等。经历代中医学家的反复实践、研究，证明炎热夏季用中药穴位贴敷治疗冬季发作或容易发作的疾病疗效显著。
    贴敷疗法一般在夏季“三伏天”贴敷最好，“三伏”是初伏、中伏、末伏的合称，是一年中最炎热的时候。初伏、中伏、末伏各贴敷1次，连贴3年；病史较长者或病情较为顽固者可适当增加贴敷次数，贴敷时间一般不超过24小时。
适应证
    “冬病夏治”效果最为理想的是呼吸系统疾病，其适应证主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者；也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质患者。
注意事项
    “冬病夏治”期间，应注意夏季特点，从饮食、药物及起居方面综合调养。
    一是慎用辛燥之品，以防伤阴。夏季天气炎热，易伤阴液，而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗津精。因此，应慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉、新鲜桂圆或荔枝等。
    二是忌大量服用寒凉之品。夏季天气炎热，易贪食冷饮，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气，轻则泄泻腹痛、恶心呕吐，重则造成阳虚宿疾。
    三是慎食大量肥甘滋腻之品，因为夏季易生暑湿，湿热之邪易侵袭人体，若服用大量肥甘之品，则易导致内外湿热之邪合击人体。
    四是忌过量运动，以免出汗过多，导致气阴两虚。
    （作者供职于河南中医药大学第三附属医院）