11名患者先后成功脱离ECMO
华中阜外医院脱机率达到全国领先水平

    本报讯 （记者史 尧）9月6日，记者从华中阜外医院获悉，该院CCU（冠心病重症监护病房）利用ECMO（体外膜肺氧合）连续成功救治11名心脏重症患者，近两个月的ECMO成功脱机率达到全国领先水平。
    ECMO被称为救命神器，它可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间的心肺支持，为危重症抢救赢得宝贵时间。这11名患者来自省内外，年龄最大的80岁，ECMO运行时间最短的18小时，最长的408小时，救治范围包括急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心脏破裂、肺栓塞、恶性心律失常等各种心脏急危重症。
    “ECMO技术水平代表着一家医院、一个地区疑难危重症患者的救治水平，华中阜外医院2018年ECMO成功脱机率就已经达到了83.3%。”华中阜外医院CCU主任张静说，因为新冠肺炎疫情，ECMO走进了大家的视野，但大家不了解的是，这个人们心中的救命神器其实是“一半天使一半魔鬼”，在使用过程中，出血、栓塞、感染等并发症常见，全国平均成功脱机率仅有50%。
    为何华中阜外医院ECMO脱机率远高于全国平均水平？张静对ECMO使用采取了精细化管理，提出了17条“军规”，内容涵盖应用心脏超声指导ECMO进行流量优化，开展精准的容量管理、靶向目标管理、分段式覆盖及“静”式包扎法等。
    “以控制感染为例，我们要求在患者上机之前，医务人员做到对自身的预消毒，上机穿刺前再对患者进行消毒，护理团队要做到每天用6块不同的消毒布对患者额面部、颈部、肩部、腹部、腿、脚等进行全身消毒。”张静说，这么复杂的消毒流程就是要尽一切可能减少细菌生存的机会，降低患者发生感染的概率。此外，专家团队每天还要为患者做两次超声检查，及时优化调整ECMO流量，并注重加强原发病的治疗。“ECMO上机不是目的，患者成功脱机才是目的。”张静说。
    此外，华中阜外医院CCU团队始终将其倾心打造的“心脏重症5小时生命圈”作为工作重心，东至商丘，西至洛阳，南至信阳，北达安阳，河南省内任何区域出现心血管急危重症患者，都可以在5个小时内实现及时转诊。目前，救治网络还在不断向山西、山东、湖北、河北、安徽、湖南等省份延伸。
    “我们也采取了‘请进来和走出去’的策略，邀请其他医院的医生来华中阜外医院学习ECMO技术，我们的专家团队也会走进基层，让基层的医生了解ECMO，让他们知道一旦遇到基层解决不了的难题，还有上级医院能够救治，真正落实国家分级诊疗政策。”张静说。