ECMO支持下双肺同期大容量灌洗 洗出4500毫升液体

    本报讯 （记者冯金灿  通讯员徐紫渝）记者9月29日从河南省胸科医院获悉，该院呼吸与危重症医学科成功为7岁女童（化名笑笑）实施ECMO（体外膜肺氧合）支持下双肺同期大容量灌洗，洗出9瓶牛奶样液体。
    两年前，笑笑在当地医院被诊断为肺纤维化，持续治疗近一年时间，却不见好转。
    今年4月，笑笑的家人带着她来到北京某医院。经肺穿刺检查，笑笑被确诊为肺泡蛋白沉积症，进行单肺灌洗后，胸闷症状有所减轻。
    两个月后，笑笑的病情又出现反复，胸闷、缺氧、呼吸窘迫等症状越来越严重，于9月来到河南省胸科医院呼吸与危重症医学科二病区住院治疗。
    入院时，笑笑已呈昏迷状态。该院呼吸与危重症医学科二病区主任乔亚红立刻给予急诊抢救。虽然生命体征平稳了，可笑笑的病情让接下来的治疗陷入了困境。
    针对肺泡蛋白沉积症，肺灌洗是目前最有效的治疗方式。可是笑笑发育差，气管细，氧合指数低，只能利用单腔气管插管上带有气囊的小细管进行灌洗，但这样的方法风险高、灌洗时间长、同时灌洗不充分。
    乔亚红与该院麻醉科、体外循环科、内镜诊疗部、医学影像科、超声医学科、胸外科、心外科等学科专家会诊后，决定进行ECMO辅助下双肺同期大容量灌洗。
    “利用ECMO代替肺部呼吸功能，进行双肺同期大容量肺灌洗，这个过程是有风险的。”乔亚红说，笑笑的肺几乎不起作用，这就导致体内氧储备非常少，即使利用ECMO，但由于自身各脏器长期处于低氧状态，也会加大术中风险。
    经过缜密的术前准备，手术准时开始。手术总用时4小时，医生从笑笑的肺部灌洗出牛奶样液体共4500毫升。
    术后，经超声探查，笑笑的肺部情况好转，双肺氧合指数达正常标准，意识清醒。