河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 常慧静  樊立波

   随着天气转凉，肩部不适的人明显增多。很多人以为肩膀疼痛就是肩周炎，希望通过甩胳膊等锻炼方式来保健肩部。其实，锻炼方法不对，反而会导致更严重的肩膀问题。
    肩膀疼痛在中老年人当中很常见，实际上，真正的肩周炎患者在所有肩痛患者中所占比例只不过十之一二。在此，我们要先提醒肩痛患者，千万不要盲目治疗与锻炼，因为你所做的很可能是无效的，甚至会起反作用。
    引起肩膀疼痛的病因有很多，最常见的是以下几种疾病：肩峰撞击症、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、肩周炎，甚至还有可能是颈椎病。
不当锻炼可能加重肩膀疼痛
    李老先生今年60多岁，他从年轻时就一直注意锻炼身体，经常进行牵拉运动，平时很少有病痛。
    几个月前，李老先生发现右肩有点儿疼痛。邻居及朋友都说这是肩周炎，让他别“偷懒”，要更勤快地锻炼身体。李老先生就这样忍着疼痛，又锻炼了几个月，但疼痛症状未见好转，甚至连东西都拿不动了。李老先生在家人的催促下去附近医院做了检查，检查结果显示是肩膀骨质增生。对此，他并没在意，继续敷药做锻炼，可疼痛症状却越来越重，最后他连抬胳膊、伸手拿东西等动作都做不了了。
    就这样，李老先生来到河南省骨科医院肩肘外科，一检查才发现是肩袖撕裂，而且撕裂口很大，需要进行手术治疗。
    李老先生的情况并非个例。生活中，有许多不明原因的肩关节疼痛被当成肩周炎。很多人会根据朋友的经验或建议进行肩关节大范围的运动或锻炼。其中，一部分人肩关节疼痛症状会有所好转，但更多的人会和李老先生一样，肩膀疼痛症状不见好转甚至加重，迁延不愈，长期受到病痛的折磨。
    有不少人，出现肩膀疼痛症状后，会像李老先生一样进行牵拉等功能锻炼。强行牵拉，很可能造成已损伤的肩袖撕裂口增大，加重病情。
肩袖撕裂也可能是劳损退变
    值得注意的是，肩袖撕裂并不只是运动伤害，它也是关节劳损退变的一种表现。因此，长期使用肩膀工作的人及老年人是主要患者群。
    很多人在肩膀疼痛时，第一反应就是自己有肩周炎了。其实，引起肩膀疼痛的原因有很多种，单纯的肩周炎只是其中的一小部分，大部分都是各种肩膀疾病。
    肩周炎在医学上叫粘连性关节囊炎，也称冻结肩、五十肩等，可能受天气变化、吹空调等外因影响引起。肩周炎患者可以通过锻炼、理疗及保守治疗逐渐好转。但其他的肩部疾病，譬如常见的肩峰撞击症、肩袖损伤等，治疗方法正好与单纯肩周炎的治疗方法相反，如果过度锻炼会进一步加重病情，使得增生磨损肌腱，造成肌腱撕裂或者撕裂进一步加重。
    由于肩关节疼痛的多病因性，肩膀疼痛的患者更需要在专科医生的指导下进行康复治疗，千万不要盲目锻炼，否则不但有可能使病情更加严重复杂，还会为后续的治疗增加困难。

   樊立波，骨科专业硕士，主治医师，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部肩肘外科学会委员，河南省中西医结合学会肩肘关节专业委员会委员，河南省中西医结合学会骨科微创专业委员会委员；主要从事肩肘腕疾病的临床治疗工作，包括上肢各种创伤及肩肘腕关节内骨折脱位及肩肘腕关节各种退变、肌腱韧带损伤等，能够独立诊断和治疗多种肩肘腕疾病。