警惕这些致盲眼病
本报记者 冯金灿  通讯员 马姗姗

    10月15日是世界盲人节。我国盲人数量超过1700多万，每年新增盲人数量大约45万。如果不采取有力措施，到2020年，我国视力残疾人数将达到5000万。
    赵东卿说，其实，许多致盲性眼病，如青光眼、白内障、高度近视、糖尿病视网膜病变及真菌性角膜炎等，只要做到早发现、早诊断、早预防、早治疗，是可以避免悲剧发生的。
除了老年人
儿童也要警惕白内障
    赵东卿说，白内障曾是排名第一的致盲性眼病，最明显的症状是视力下降、视物模糊和夜间看东西吃力等。
    “白内障是身体自然老化的结果，年纪越大，白内障患病率越高，80岁以上的老年人，白内障患病率几乎是100%。”赵东卿说，老年人、糖尿病患者、近视者、青光眼患者、葡萄膜炎患者以及经常接触紫外线照射或各种辐射的人，易患白内障。
    宋宗明提醒，刚出生的宝宝也有得白内障的风险。先天性白内障是儿童常见的致盲眼病，占儿童失明原因的第二位。
    宝宝为什么会得白内障呢？宋宗明说，首先是遗传因素，常见的是常染色体显性遗传，是基因出了问题；怀孕3个月时宫内病毒性感染，也会引起胎儿晶状体混浊；在孕早期应用一些药物，如糖皮质激素类、磺胺类药物等，或者怀孕期间患有糖尿病、营养不良等，也可能导致小儿白内障。
    赵东卿说，手术是唯一可以有效治疗白内障的方法，目前还没有一种药物可以有效治疗白内障。对于明显影响视力的先天性白内障，应尽早手术，最好能在孩子出生后6个月内做手术。如果对视力影响不大，一般不需要手术，只需要定期随访即可。
致盲率居首位
青光眼要早诊早治
    宋宗明说，作为曾经的全球第二大致盲性眼病，青光眼目前已经超越了曾经排名第一的白内障。病理性眼压增高是其主要危险因素。
    典型的青光眼急性发作患者常伴眼红、眼痛、视力下降及同侧剧烈头痛，甚至恶心、呕吐等症状；隐匿型青光眼多无明显症状，常因视野进行性损害而致盲。
    赵东卿提醒，青光眼造成的视野缺损是不可逆转的。一旦被诊断为青光眼，以目前的医学技术是不可能使眼睛完全恢复到正常情况的，医生能做的就是尽量控制青光眼不再进展。
    “只要做到早发现、早治疗，绝大多数患者可终生保持视功能。”赵东卿说，但可惜的是，目前约2/3的青光眼患者首诊时已是视功能损害中晚期了。
糖尿病视网膜病变
工作年龄人群首位致盲性疾病
    宋宗明说，糖尿病患者也要经常关注眼底变化。研究资料表明，糖尿病视网膜病变是居工作年龄人群第一位的致盲性疾病。视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率高达20%~40%。随着病程延长，糖尿病视网膜病变的患病率逐年增加，致盲率也逐年升高。
    “良好的血糖控制可以阻止视网膜病变的发生，特别应注意在糖尿病早期进行良好的血糖控制，对于糖尿病视网膜病变的长期预后非常重要。”宋宗明说，糖尿病患者应尽快进行眼底病变筛查，必要时进行眼底血管造影等眼科辅助检查。
    同时，糖尿病患者必须定期进行眼科随访，以准确掌握视网膜病变的程度，及时进行必要的干预及治疗。
真菌性角膜溃疡
致盲率极高的感染性眼病
    还有一种致盲性眼病与季节相关，那就是农忙时节多发的真菌性角膜溃疡，发病大多与农业劳动时受植物性外伤有密切关系，也可见于长期患其他性质的角膜炎时继发真菌感染者。目前，真菌性角膜炎已成为临床致盲率极高的感染性眼科疾病。
    赵东卿提醒，长期使用糖皮质激素滴眼液不但可引起角膜表层点状糜烂，促进结膜囊内真菌异常增殖，还可导致眼部免疫功能低下，引起真菌感染。长期局部和全身应用抗菌药，也可引起结膜囊内菌交替症发生，促进真菌生长。佩戴角膜接触镜会因为角膜上皮糜烂或上皮擦伤引起真菌感染，也可以通过被真菌污染的保存液或清洁液引起感染。