成骨不全孕妇顺利生子

    本报讯 （记者陈述明  通讯员王 斌）记者10月15日从濮阳市人民医院获悉，该院产科、麻醉科、儿科重症医学科、心内科、呼吸内科、骨科等科室密切协作，成功为一位高龄初产、成骨不全症患者做了剖宫产术。
    据了解，患者自幼多次骨折，被诊断为成骨不全症，脊柱、胸廓、骨盆、肢体严重变形。怀孕后，43岁高龄的她辗转多家医院，均被建议放弃妊娠。抱着最后一线希望，她来到濮阳市人民医院。就诊时，她已经怀孕28周，产前诊断结果显示，胎儿染色体核型正常。
    考虑到孕妇妊娠过程中很有可能发生呼吸困难、骨折、胎儿宫内生长受限等并发症，危及孕妇的生命安全，专家为孕妇制定了详细的产检方案，并耐心为孕妇做心理疏导和产前宣教，从心理上给予她支持和鼓励。在专家和孕妇的共同努力下，胎儿安全度过36周+2天。
    之后，孕妇出现轻度胸闷、饮食受限，脊柱、骨盆及下肢严重变形等，不宜继续妊娠，且无法自然分娩。该院专家与孕妇耐心解释沟通，决定提前进行剖宫产术。
    因孕妇颈部严重畸形，无法实施气管插管，且喉镜可能导致孕妇颈部骨折、牙齿损伤，全麻无法实施。单纯局部麻醉，会因镇痛范围小、作用时间短，引起孕妇恐惧、牵涉痛和神经阻滞不全，对胎儿和孕妇十分不利。麻醉专家反复琢磨，决定为孕妇实施小细针低浓度单次腰麻，为防止因椎管扭曲变形影响麻醉药扩散，辅以超声引导下腹横肌平面神经阻滞。
    因孕妇体格小且严重变形，胎儿娩出过程禁止腹部按压，以免造成骨折。术前估计胎儿体重2.5千克，对于孕妇来说，腹压骤降会引起大量血液回流腹腔，循环血量快速降低，易导致孕妇出现低血容量性休克。同时，孕妇腹部空间狭小，不利于手术操作。种种因素，给此次剖宫产手术带来风险和挑战。
    综合考虑之后，专家小心为患者行腹部纵切口剖宫产，胎儿娩出时给予产钳助产。最终，一名重2.7千克的健康男婴顺利娩出，产妇生命体征平稳。
    成骨不全是一种罕见的先天性骨骼发育障碍性疾病，其病变不仅仅限于骨骼，还常常累及其他结缔组织。到了成人阶段，患者身高矮小，肢体严重变形，生活自理能力差。成骨不全症患者妊娠属于高危妊娠，在国内，妊娠并安全分娩的报道屈指可数。