成骨不全孕妇顺利生子
本报讯 (记者陈述明 通讯员王 斌)记者10月15日从濮阳市人民医院获悉,该院产科、麻醉科、儿科重症医学科、心内科、呼吸内科、骨科等科室密切协作,成功为一位高龄初产、成骨不全症患者做了剖宫产术。 据了解,患者自幼多次骨折,被诊断为成骨不全症,脊柱、胸廓、骨盆、肢体严重变形。怀孕后,43岁高龄的她辗转多家医院,均被建议放弃妊娠。抱着最后一线希望,她来到濮阳市人民医院。就诊时,她已经怀孕28周,产前诊断结果显示,胎儿染色体核型正常。 考虑到孕妇妊娠过程中很有可能发生呼吸困难、骨折、胎儿宫内生长受限等并发症,危及孕妇的生命安全,专家为孕妇制定了详细的产检方案,并耐心为孕妇做心理疏导和产前宣教,从心理上给予她支持和鼓励。在专家和孕妇的共同努力下,胎儿安全度过36周+2天。 之后,孕妇出现轻度胸闷、饮食受限,脊柱、骨盆及下肢严重变形等,不宜继续妊娠,且无法自然分娩。该院专家与孕妇耐心解释沟通,决定提前进行剖宫产术。 因孕妇颈部严重畸形,无法实施气管插管,且喉镜可能导致孕妇颈部骨折、牙齿损伤,全麻无法实施。单纯局部麻醉,会因镇痛范围小、作用时间短,引起孕妇恐惧、牵涉痛和神经阻滞不全,对胎儿和孕妇十分不利。麻醉专家反复琢磨,决定为孕妇实施小细针低浓度单次腰麻,为防止因椎管扭曲变形影响麻醉药扩散,辅以超声引导下腹横肌平面神经阻滞。 因孕妇体格小且严重变形,胎儿娩出过程禁止腹部按压,以免造成骨折。术前估计胎儿体重2.5千克,对于孕妇来说,腹压骤降会引起大量血液回流腹腔,循环血量快速降低,易导致孕妇出现低血容量性休克。同时,孕妇腹部空间狭小,不利于手术操作。种种因素,给此次剖宫产手术带来风险和挑战。 综合考虑之后,专家小心为患者行腹部纵切口剖宫产,胎儿娩出时给予产钳助产。最终,一名重2.7千克的健康男婴顺利娩出,产妇生命体征平稳。 成骨不全是一种罕见的先天性骨骼发育障碍性疾病,其病变不仅仅限于骨骼,还常常累及其他结缔组织。到了成人阶段,患者身高矮小,肢体严重变形,生活自理能力差。成骨不全症患者妊娠属于高危妊娠,在国内,妊娠并安全分娩的报道屈指可数。 |